原发性恶性淋巴瘤的临床病理分析王炳钦(辽宁省凌源市中心医院病理科122500)【摘要】目的：总结分析原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法：选择2010年1月-2013年12月期间我院收治的30例胃原发性恶性淋巴瘤患者为研究对象，回顾分析其临床资料，总结淋巴瘤的病理特点。结果：肉眼观察结果：溃疡型12例、弥漫浸润型8例、结节型4例、广泛糜烂型6例。镜下可见肿瘤细胞较小、细胞核不规则、胞质不多，与生发中心小裂细胞形似。部分细胞胞质较丰富，细胞核呈圆形，与单核细胞相似，可见小淋巴细胞、浆样淋巴细胞以及浆细胞，细胞形态比较杂乱。还有部分患者镜下可见淋巴上皮病变情况，主要为肿瘤细胞侵入上皮和不同程度的破坏上皮的表现。极少数患者病理检查可见瘤细胞累及残留淋巴滤泡。30例患者中27例经染色切片确诊，3例结合免疫组化标记检测确诊。免疫组化标记结果:肿瘤细胞CD20(+)、CD79alpha;(+)、CD45RO(-)，18例(60.00%)患者BCL-10核阳性。结论：原发性恶性淋巴瘤临床表现不只有特异性，病理组织复杂，临床要结合免疫组化标记检查进行确诊，以期提高临床诊断准确率。【关键词】原发性恶性淋巴瘤临床病理分析【】R730.263【文献标识码】A【】1672-5085(2014)07-0117-02原发于淋巴组织的肿瘤都是恶性肿瘤，胃原发性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的肿瘤，属于淋巴结外的一种恶性肿瘤［1］。多发生于50-60岁老年人，男性发病率高于女性。其发病可能于某些病毒感染有关，随着EBV、Hp感染率以及自身免疫性疾病发病率的增高，胃原发性恶性肿瘤发病率也逐年增高。其预后与肿瘤的临床分期、肿瘤的病理组织类型以及治疗方式等有关［2］。现将我院30例胃原发性恶性淋巴瘤患者的临床病理资料进行总结，详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年12月期间我院收治的30例胃原发性恶性淋巴瘤患者为研究对象，其中男性20例，女性10例；年龄55-78岁，平均(66.8plusmn;1.2)岁；23例患者上腹部疼痛，11例患者消化道出血，18例伴有发热症状，18例患者明显消瘦，10例患者贫血，6例患者腹部触及包块，8例恶心呕吐，10例反酸、烧心。初期胃镜诊断为原发性恶性淋巴瘤19例、胃溃疡5例、胃癌4例、糜烂性2例。1.2研究方法总结分析30例患者的临床病理资料和病理切片，且冋吋应用EnVision方法进行免疫组化标记。CD79alpha;、CD20、CD45RO以及EnVision试剂由Dako公司生产，BCL-10由SantaCruz公司生产。2.结果肉眼观察结果溃疡型12例、弥漫浸润型8例、结节型4例、广泛糜烂型6例。镜下可见肿瘤细胞较小、细胞核不规则、胞质不多，与生发中心小裂细胞形似。部分细胞胞质较丰富，细胞核呈圆形，与单核细胞相似，可见小淋巴细胞、浆样淋巴细胞以及浆细胞，细胞形态比较杂乱。还冇部分患者镜下可见淋巴上皮病变情况，主要为肿瘤细胞侵入上皮和不同程度的破坏上皮的表现。极少数患者病理检查可见瘤细胞累及残留淋巴滤泡。30例患者中27例经染色切片确诊，3例结合免疫组化标记检测确诊。免疫组化标记结果：肿瘤细胞CD20(+)、CD79alpha;(+)、CD45RO(-)，18例(60.00%)患者BCL-10核阳性。3.讨论原发性胃淋巴瘤的病因尚不清楚，冇学者认为可能于某些病毒的感染冇关；恶性淋巴瘤病人被发现有细胞免疫功能的低下，故推测可能在某些病毒的感染下，出现细胞免疫功能的紊乱和失调而导致发病。另奋研究，可能与全身性因素引起胃局部淋巴组织的异形增生有关［3］。原发性胃淋巴瘤与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系受到广泛关注和深入研宄。患者可有上腹痛、上腹饱胀、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、嗳气、呕血、黑便等消化道症状。上腹部压痛、包块，可有发热、贫血貌、浅表淋巴结肿大，肝、脾肿大，腹水征。胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，临床与胃良性肿瘤、胃癌等疾病鉴别诊断难度较大[4]。现在临床主要依靠胃镜检查、组织病理学检查、免疫组化标记等方法进行诊断。由于该病变的病理变化并不在于胃粘膜表面，对各种检查的阳性率存在影响[5]。X线钡餐检测能见多个不规则性的充盈缺损，类似鹅卵石样变化。胃镜检查能发现肿块、溃疡、糜烂性黏膜、出血、坏死组织等。活检取材中还要注意胃原发性恶性淋巴瘤表面的...