中国基本医疗保险制度的收入再分配效应研究廖藏宜于洁---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘要：公平的基本医疗保险制度具有收入再分配功能。本文使用中国家庭金融调查数据，采用MT指数及其AJL分解方法，基于医疗保险受益视角研究中国基本医疗保险制度的收入再分配效应及其影响因素。研究结果表明：中国基本医疗保险制度的收入再分配最终效应为负，原因在于制度间的垂直不公平和水平不公平，且垂直不公平为主要影响因素，垂直不公平从城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险到新型农村合作医疗保险依次增加，水平不公平在新型农村合作医疗保险中更为明显。另外，医疗保险报销能部分缩小由于医疗支出扩大的收入差距，且这种调节效果在城镇职工基本医疗保险中最大，其次是城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗保险最小。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---关键词：基本医疗保险制度;收入再分配效应;医疗支出;医疗保险报销;中国家庭金融调查（CHFS）数据：F840.613：A：1000-176X（2021）07-0057-09一、引言作为政府提供的一项公共服务，基本医疗保险制度的建制目标在于通过政府主导的互助共济方式来分散疾病风险，以此降低参保人的看病负担，确保人人都能公平地享有基本医疗服务，进而提高全民健康水平。公平的基本医疗保险制度可以起到调节收入再分配的作用，包括健康群体与患病群体、高收入群体与低收入群体之间的再分配[1]。中国的收入差距自2008年以来呈现下降趋势，但基尼系数仍然高于0.4的“警戒线”标准。党的十九大报告指出，要“履行好政府再分配调节职能，加快推进基本公共服务均等化，缩小收入分配差距”。虽然中国基本医疗保险制度早在2011年就实现了人群全覆盖[2]，但是由于制度设计的缺陷，其收入再分配效应并不明显[3]，甚至存在穷人补贴富人的“逆向再分配”现象[4]。在中国现行医疗保险制度设计中，三项基本医疗保险制度（城镇职工基本医疗保险，以下简称“城职保”;城镇居民基本医疗保险，以下简称“城居保”;新型农村合作医疗保险，以下简称“新农合”）大多以个体为单位参保，一个家庭可能存在成员参加多项基本医疗保险制度的现象，比如，一个城镇家庭的成员既有参加城职保的，也有参加城居保的。如果参保以家庭为单位，就不能准确区分和估计每项基本医疗保险制度的政策实施效果。另外，三项基本医疗保险制度的保费筹集和待遇享受也以个体为单位进行制度设计，再加上疾病发生风险和就医情况具有个体差异性，以个体为分析单位更能反映不同基本医疗保险制度对个体效用的影响。因此，本文使用具有全国和省级代表性的大样本微观调查数据——西南财经大学中国家庭金融调查与研究中心的中国家庭金融调---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---查（ChinaHouseholdFinanceSurvey，CHFS）数据，以参加基本医疗保险制度的个体为研究对象，聚焦于医疗保险受益对收入再分配的影响，直接考察医疗支出和医疗保险报销两个环节对初始收入分配的影响，并据此计算收入再分配的最终效应，同时本文将收入再分配的最终效应分解为垂直效应、水平不公平效应和再排序效应，以更加全面地测度收入再分配效应的影响因素及其影响程度。二、文献综述医疗保险的公平性是指按照支付能力进行筹资并且按照需要分配医疗服务[5]，相应地，基本医疗保险制度的收入再分配效应主要体现在医疗保险基金的筹集和受益上，由于医疗保险受益的前提是使用医疗服务并发生符合医疗保险报销规定的医疗支出，因此，本文所研究的收入再分配效应与医疗支出和医疗保险报销两个环节有关。下文将从医疗支出的收入再分配效应和医疗保险报销的收入再分配效应两个方面来综述现有研究进展。在医疗支出方面，李亚青[6]基于广东省两个城市城职保数据研究表明，无论是相对于初始收入还是医疗保险缴费后收入，医疗支出之后的基尼系数都明显增加，医疗支出扩大了收入差距。王翌秋和徐登涛[7]使用中国健康与养老追踪调查数...