品管圈活动在透析患者护理中应用和研究【摘要】通过对近几年的有关品管圈活动在透析患者护理中的文献查阅，发现随着品管圈活动的开展，有利于护理质量的提高，护理人员评判性思维的提高，护理科研水平的提高和统筹管理能力的提高。但仍有一定的局限性。【关键词】品管圈；透析；护理【】R473【文献标识码】A【】1004-7484(2013)09—0059—02透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏从而维系生命。透析可分为血液透析和腹膜透析。但透析治疗不可避免地会带来一些并发症，如腹膜炎、心血管疾病、免疫功能下降和营养不良等等。对透析患者的护理服务质量提高，有助于其生命质量的提高，而与之相反低劣的护理服务质量会造成患者生命质量的损害。自从上世纪90年代“品管圈”被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定。近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情，促进了护理人员理论水平的提高并结合所在科室特色取得了一定的成果［1］。本文将从血液透析方面所取得的效果进行综述。1什么是品管品管圈（QualityControlCircle,QCC,也称为品质'由日本石川馨博士在1962年首创，后来在英国、法国及韩国等地得到广泛应用，是指同一工作单位或工作性质相关联的人员（通常为3〜10人），自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组［2］。2如何在血液透析患者的护理工作中开展品管圈活动2.1培训对全体护理人员由专项推行员进行品管圈活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。并对全体护理人员进行品管圈知识理论考试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核，如资料的收集、问题的选定等，来评价培训效果［3］。2.2组圈QCC小组一般由3〜10人组成，人太少则达不到改进效果，人太多则对组织能力要求太高，同时也不利于统一意见和行动。QCC小组中角色通常分为两种：一种是圈长，一种是圈员，一般由护士长或资历较深的护士担任圈长，其他护士作为圈员。可制作圈名、圈徽、圈歌。2.3实施品管圈活动一般按戴明环(DemingCycle)即计划、实施、确认与处置(Plan-Do-Check-Action)4个阶段来进行，分别按主题选定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进等10个活动步骤实施活动，每周召开圈会，并有相关的活动记录，根据实际情况确定周期时间。3品管圈在透析患者护理工作中的现状徐青［4］等报道将品管圈活动应用到降低血液透析患者营养不良的发生率中，实施相关护理对策后，血液透析患者营养不良的发生率由原来的68.75%降到21.88%,认为品管活动可降低血液透析患者营养不良的发生率，延长患者生存时间并提高其生存质量。张小红［5］等报道中显示：在679次血液透析中发生低血压为27次，发生率为4.0%，超过预期目标值4.5%;而在圈员中，活动前后每位圈员的品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等6个方面都有大幅度的提高，认为学习使用品管的常用手法，降低了低血压的发生，提高了透析的质量和效果，延长了患者的存活时间，改善了患者的生存质量并充分发挥了圈员的创造性思维，激发了每位圈员的主观能动性和工作积极性。高雅琨［6］等开展“降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率”的课题，结果显示通过品管圈活动后居家腹膜透析患者腹膜炎发生率从28.0%下降到9.4%，活动前后比较，差异具有统计学意义（P