地佐辛经硬膜外给药预防阑尾牵拉反应的临床研究［摘要］目的研宄地佐辛经硬膜外给药途径用于预防阑尾牵拉反应的疗效与不良反应。方法选择该院于2012年3月一2014年9月收治的阑尾切除术的患者44例，均符合美国麻醉医师分级(ASA)分级I〜II级、术前检查无心肺相关疾病，随机数字表法分为硬膜外给药组(经硬膜外注射地左辛5mg)和对照组静脉注射组(经静脉注射地左辛5mg),观察术中患者阑尾牵拉的反应情况及相关不良反应。结果硬膜外和静脉注射组均达到了预防牵拉反应的良好效果，但硬膜外给药组RSS评分总体满意率高于静脉注射组(P0.05),但相关不良反应硬膜外给药组较静脉注射组少。结论地佐辛硬膜外相比较于对照组预防阑尾牵拉反应的效果更好，且硬膜外给药更安全、有效，嗜睡、恶心、呕吐等不良反应更少。［关键词］地佐辛；硬膜外给药；阑尾切除术；牵拉反应［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)04(b)-0091-03TheStudyofEpiduralInjectionofDezocineinUseofPreventingVisceralReflexDENGWeijieDepartmentofanesthesiology，Pingshannewlydistricthospitalofpeople，Shenzhen518118China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectsandside-effectsofEpiduralinjectionofDezocineinuseofpreventingVisceralreflex.MethodsInourhospitalform2012Marchto2014SeptenberWeretreuted44casesofemergencyappendectomyofASAI-IIwereselectedandrandomlydividedintotwogroups，groupEpiduralinjection(groupA,n=22,injectionwithDezocine5mg)andgroupIntravenousinjection(groupB，n=22，injectionwithDezocine5mg)，Visceralreflexwereobservedandrecorded.ResultsBothgroupsofIntravenousinjectionandIntravenousinjectionhavewellandsimilareffectsinpreventingvisceraltraction，buttheRSSofgroupEpiduralinjectionwasbetter(P0.05)inMAP，SPO2，side-effectsofEpiduralinjectionwerelessobserved.ConclusionBothgroupsofIntravenousinjectionandIntravenousinjectionhavewellandsimilareffectsinpreventingvisceraItraction,butEpiduralinjectionmaybemoresafeandeffectiveforit.［Keywords］Dezocine；Epiduralinjection；Appendectomy；Visceralreflex地佐辛（Dezocine）在1989年被美国FDA批准，并于1990年在美国上市。地佐辛属于阿片受体激动-拮抗类药物，既具有阿片受体的激动作用［1］，同时具有U受体激动拮抗的双重效果，进而可以降低呼吸抑制作用和成瘾性，并且对S阿片类受体作用极弱，从而使烦躁、焦虑感不易产生［2］。正基于以上事实，其应用也受到越来越广泛的关注。阑尾切除手术一般都是在硬膜外麻醉下进行，但患者经常出现呕吐等副作用，甚至个别患者会出现烦躁、肠系膜出血等严重副作用，从而引发患者术中体征不稳定，甚至影响手术正常进行。所以单纯硬膜外麻醉往往不能满足阑尾手术要求，需使用辅助药来消除牵拉反应，但辅助药常有嗜睡、呼吸抑制等不良反应。该研究选取2012年3月一2014年9月该院收治的44例患者为研究对象，观察了硬膜外注射地佐辛防治阑尾牵拉反应的效果，使用以静脉注射作为对照组探讨硬膜外注射地佐辛在预防阑尾牵拉反应及不良反应发生率是否优于常规静脉注射给药。1资料与方法1.1—般资料选择该院2012年3月一2014年9月期间因急性阑尾炎需要阑尾切除术的病患44例，年龄18〜72岁，男性28例，女性16例，随即数字表法随机分为A静脉组（经静脉注射地佐辛5mg）和B硬膜外组（经硬膜外给药地佐辛5mg）。观察术中两组患者对牵拉阑尾的反应情况生命体征及不良反应。所有病患符合美国麻醉医师协会（ASA）分级I〜II级的标准，术前体检未发现心肺相关疾病，随机数字法分为A组和B组，每组各22例。两组患者一般情况见表1，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。表1两组患者一般情况对比（x-±s）组别性别（男/女，例）体重（Kg）手术时间（h）A组（n=22）12/1061.8±8.90.8±0.19B组（n=22）16/662.5±10.10.9±0.231.2给药与观察方法所有患者术前先常规肌肉注射长托宁0.4〜0.5mg,患者外周静脉通路立即被建立当进入手术室时，30min后...