解释问题技能在24小时尿标本留取的效果研宄【摘要】目的观察解释问题技能对首次24h尿标本留取操作成功率及患者满意度的影响。方法137例住院患者随机分为对照组（66例）及实验组（71例），对照组应用留24h尿标本常规方法宣教指导，实验组增加解释问题技能干预，比较两组患者留取24h尿标本的成功率以及对护士宣教指导的满意度评分。结果对照组留取成功51例，留取成功率77.3%，实验组留取成功67例，留取成功率94.4%，实验组留取成功率较对照组明显升高，差异有统计学意义（P【关键词】解释问题技能；24h尿标本；满意度DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.21.201【Abstract]ObjectiveToobserveinfluencebyexplainingproblemskillonsuccessrateandsatisfactiondegreein24hurinesamplemaintenance.MethodsAtotalof137patientswererandomlydividedintocontrolgroup（66cases）andexperimentalgroup（71cases）.Thecontrolgroupreceivedconventionaleducationguidancefor24hurinesample，andtheexperimentalgroupreceivedadditionalexplainingproblemskillintervention.Comparisonwasmadeonsuccessrateof24hurinesampleandsatisfactiondegreeofnurseeducationguidancebetweenthetwogroups.ResultsTherewere51successcasesamongthecontrolgroup,withsuccessrateas77.3%.Therewere67successcasesamongtheexperimentalgroup,withsuccessrateas94.4%.Theexperimentalgrouphadobviouslyhighersuccessratethanthecontrolgroup,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P0.05)，具有可比性。1.2方法参考解释问题三个阶段技能检测表［3］及Calgary-Cambridge会谈指南扩展框架［4，5］，设1解释前评估患者了解患者关于24h尿标本留取想知道的信息，评估患者的病情、配合能力、患者或家属的理解能力及语言，需要家属陪护的患者，确认宣教的对象是否协助患者留尿标本的家属。1.2.2解释中协助患者准确记忆及理解①信息分类，将关于24h尿标本留取的宣教内容分成三部分:a.24h尿标本对诊断与治疗疾病的意义。b.留尿标本的四个步骤。c.留尿标本过程的注意事项。护士遵循顺序宣教。②应用可视性手段传达信息。护士带备储尿容器及量杯到床边宣教。首先向患者或家属讲解24h尿标本检查对疾病治疗的重要性。然后使用图文计24h尿标本留取解释问题技能并实施1.2.并茂的流程指引宣教留尿标本的四个步骤：a.开始，07:00起床排第一次尿，弃去不要；b.放防腐剂，第二次尿液倒入储尿容器，护士放防腐剂；c.过程，每次尿液均要倒入容器中；d.结束，次日07:00排尿倒入容器，护士收取尿标本。配合指引上的时钟，重点解释留尿的时间范围。最后用图片解释留尿标本过程的注意事项：尿液先排于量杯再倒入储尿容器、容器要盖严放阴凉处，不能混有异物等。在每间病房的洗手间门口张贴图文并茂的流程指引。③回应患者非语言性暗示，适时重复。每讲解一段信息后稍作停顿，注意患者的非语言性暗示以判断患者是否理解宣教内容，必要时重复解释。④简明、易懂的陈述，使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语。1.2.3解释后核实患者理解宣教后，用提问的方法引导患者复述留24h尿标本的步骤、注意事项，核实患者的理解，若发现其未能掌握，再次宣教。1.3评定标准1.3.1首次留取24h尿标本成功患者第一次配合24h尿标本留取操作，能按要求在规定时间内完成尿标本的留取为成功。1.3.2首次留取24h尿标本不成功患者第一次配合24h尿标本留取操作，未能遵循护士宣教的要求和（或）收集尿液时间少于或大于24h为不成功。1.3.3满意度自设调查问卷调查两组患者对宣教指导的满意度，满意度评分为0〜5分，分数越高代表满意度越高。24h后收集患者尿标本并应用评分表嘱患者对实施护士进行满意度评分。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检固掌握宣教内容解释后，护士用重点提问的方式引导患者复述留24h尿标本的过程，注意事项，检验其对信息理解，发现其未能掌握，再次重复宣教。Kupst的研究显示，患者的复述结合护理人员的重复，可使患者的即刻记忆达...