X线平片与CT诊断纵隔肿瘤的对比分析［摘耍］冃的：比鮫纵隔肿瘤的X线和CT表现和征彖。方法：对我院40例纵隔肿瘤患者进行X线和CT检杏，并对结果进行比较。结果：X线诊断正确21例，占「52.5%；谋诊18例,占45.0%；漏诊1例，占2.5%。CT检查诊断正确33例,占82.5%；误诊7例,占17.5%,无漏诊病例。增强后病变更清晰与周围器官分辨率更高。结论：CT检查可准确判断肿瘤的良恶性，甚至英组织來源，诊断纵隔肿瘤时，可与X线平片根据其互补性，相互印证，各収所长。［关键词］X线;CT；纵隔肿瘤［中图分类号1R445［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)06(a)-094-02纵隔肿瘤患者常因胸闷、胸痛、呼吸道症状或重症肌无力來就诊，部分患者无症状。具诊断主要靠X线检査，X线平片能显示纵隔较大的肿块，但定位定性闲难。CT具有较简的软组织分辨力，不但能够发现肿瘤，对肿瘤进行准确定位，而且还可依靠病变的形态、密度等特征对纵隔占位性病变作出定性诊断［1］。我院对40例纵隔肿瘤的X线和CT表现和征象进行比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料40例均为我院2005年1刀〜2007年1J1收治的纵隔肿瘤患者，均经针穿刺病理或手术病理证实；男27例，女13例；年龄14〜76岁，平均45.7岁；病程1个月〜6年；恶性淋巴瘤23例，畸胎瘤6例(良性5例，恶性1例)，胸腺瘤5例(良性4例，恶性1例)，神经源性肿瘤2例，胸内甲状腺瘤、畸胎瘤、脂肪瘤及心包囊肿各1例。临床表现：胸痛、胸闷、乏力27例，上腔静脉压迫综合征12例，咳嗽12例，声音嘶哑9例，吞咽困难8例，重症肌无力6例，气促5例，咯血2例，无症状6例，均经体检偶尔发现。1.2仪器与方法1.2.1X线所有患者行胸部正侧位片及透视,仪器为日本岛津500mAX线机。1.2.2CT所有患者作胸部平扫和静脉增强扫描，仪器为美国GESynergy型螺旋CT机。患者取仰卧位，吸气后屏气扫描，扫描范围包括自胸廓入口至膈而的胸部。电压120kV,电流200mA,层厚10mm,层距10mm,螺距1.0或1.5,重建层厚5mm或10mm,矩阵1024X1024,单层扫描时间1.3so采用60%泛影匍胺100ml静脉滴注后扫描。必要时进行薄层扫描。对部分颈胸联合性病变加大扫描范围，并进行扫描后冠状位或矢状位重建。2结果40例患者中X线诊断正确21例，占52.5%；误诊18例，占45.0%；漏诊1例占2.5%。CT检査诊断正确33例,占82.5%；误诊7例,占17.5%,无漏诊病例。增强后病变更清晰与周围器官分辨率更高。见图1〜4。3讨论纵隔肿瘤分原发性和继发性两种，其起病隐匿，早期不易发现，一般多在肿瘤生长到相当人时压迫邻近纟R织器官而产生相应临床症状时才就诊检杳。X线对肿瘤的定性诊断有一定的参考价值，但因为纵隔内部结构复杂且X线片影像重叠，缺乏白然对比，除畸胎瘤钙化特点外，大多数肿块密度相似，不能清晰地显示其密度的差界。CT可鉴别肿瘤是囊性还是实性,并能显示肿瘤的内部结构及包膜，了解肿瘤与周围器官的关系及粘连、浸润的情况，为临床的治疗捉供了叮靠的依据⑵。从本次研究结果中可以看出,CT检查诊断正确33例，占82.5%,误诊7例，占17.5%,无漏诊病例,明显高于X线检査。CT扫描不仅能获得X线不能显示的隐蔽部位的较小肿瘤。还能十分精确地辨明肿块在纵隔内的位置、大小、形态、边缘形态及内部结构，也可显示肿瘤与周围纵隔结构之间的关系,了解有无周围浸润生长或转移，对鉴别良、恶性肿瘤有重耍价值。增强扫描还对有助于鉴别囊、实性肿瘤与肿瘤的血供情况，且具有较高的密度分辨率，利用CT值清晰辨别肿块的囊、实性及其内细小的钙化、脂肪［3］。增强扌彳描可以清晰显示肿块对气道或血管等邻近组织结构的侵犯，对于肿块的定性及肿瘤的分期诊断有着重婆的价值。此外，CT冠状位或欠状位重建有利于显示肿瘤的上下侵犯范围，対于胸内甲状腺等颈胸联合性占位病变的诊断较有帮助，这些都是X线平片所不及的。通过对上述彫像资料的综合分析，笔者认为CT检杏可准确判断肿瘤的良恶性，其至其纽织来源，诊断纵隔肿瘤时，可与X线平片根据其互补性，相互印证，各取所长。［参考文献］［1］郭彬,赵淮河，张开华,等•原发性纵隔肿瘤CT诊断76例分析［J］•蚌埠医学院学报,2000,25(4)：293-294.［2］韩孝勉，顾业强，袁令锦.纵隔肿瘤的X线与CT的对...