通心络胶囊对代谢综合症患者血液流变学影响的研究邙凯铭饶惠平(广东省中山市南朗医院广东中山528451)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0060-03MS是指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。这些代谢异常包括糖耐量减低、糖尿病、中心性肥胖(腹型肥胖)、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管病等。MS患者心血管病事件的患病率及及死亡风险约为非MS的2-3倍,有MS的非糖尿病者中发牛2型糖尿病的危险约为无MS的非糖尿病者的5倍［1］；MS的防治己和肥胖、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病一样成为国内外学者普遍关注。报道证实冠心病、中风患者血液流变明显异常，表明血液流变学异常与高血压、糖尿病病发牛、发展、转归有着密切关系［2-3］o从2007年1月〜2012年2月我院开展了通心络胶囊改善MS患者的血液流变学多项指标的临床研究，同时观察了通心络胶囊对这类患者临床症状的改善，为通心络的临床应用提供客观依据，现报道如下。1资料与方法1.1病例纳入与排除标准1.1.1病例纳入标准：1.1.1.1符合中华医学会糖尿病学会(CDS,2004)建议MS的诊断标准［1］：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：超重和(或)肥胖：BMI&ge;25.0(kg/m2)；高血糖:FPG&ge;6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2小时PG&ge;7.8mmol/L(140mg/dl),及(或)己确认为糖尿病并治疗者；高血压:SBP/DBP&ge;140/90mmHg(18.7/12.0kPa),2J：(或)己确认为高血压并治疗者；血脂紊乱:空腹血脂TG&ge;1.7mmol/L(150mg/dl),2^(SS<)空腹血HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或，<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。1.1.1.2血液流变学异常。1.1.2病例排除标准：年龄>70岁V30岁；继发性高血压，继发性肥胖；合并糖尿病酮症酸中毒、昏迷；合并不稳定型心绞痛、急性心肌梗死；合并肝、肾功能不全；1.2一般资料采用随机抽样方法选取2007年1月〜2012年2月我院门诊就诊的MS患者164例，其中男91例，女73例，随机分为两组：治疗组82例，对照组82例，年龄30〜69岁，平均(42.25&plusmn;11.72)岁，病程1〜37年,平均(6.14&plusmn;5.62)年,其中，合并冠心病48例、脑血管病26例。全部病例伴有头昏、头痛、胸闷、易疲劳、失眠等症状。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异。1.3方法两组均给予硝苯地平控释片10mgbid.厄贝沙坦150mgqd降血压、辛伐他汀10mg调脂、二甲双弧、阿卡波糖控制血糖，低盐低脂饮食、运动干预等治疗，治疗组在此基础上加服通心络胶囊，1次4粒，1日3次，12周为一个疗程统计疗效。1.4观察指标患者分别于治疗前、后禁食12小吋于次日清晨抽取肘静脉血、测定全血黏度、纤维蛋白原及血脂、血糖等。观察两组患者治疗前、后全血高切、低切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油，并比较两组患者的临床疗效。1.5疗效评定标准显效：头昏、头痛、胸闷、易疲劳、失眠等基本消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无改善。1.6统计学方法应用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以(x-&plusmn;s)表示，采用t检验；等级资料采用秩和检验。2结果2.1血液流变学两组患者全血高切、低切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油治疗前、后组内比较均差异显著(P<0.05)；两组患者治疗后全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度组间比较差异显著(P<0.05)(见表一)。2.2临床疗效治疗组显效36例，有效38例，无效8例，有效率为90.2%；对照组显效21例，有效36例，无效25例，有效率为69.5%,临床疗效两组间比较差异显著(u=2.07,P<0.05)o2.3不良反应未出现与通心络相关不良反应。两组患者治疗前、后血脂、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等学流变学指标的比较(见表一)。两组比较P<0.05o3讨论MS与高黏滞血症并存，血液流变学异常，致心脑血管功能障碍和动脉硬化，多有头昏、头痛、胸闷、易疲劳、失眠等症状，中医痰浊、瘀血之范畴,痰与瘀血相合阻滞络脉，则形成络病，痰浊、瘀血贯穿于该病始终。通心络胶囊治以人参、水蛭、全蝎、蟆蚣、土鳖虫、蝉蛻、赤芍及冰片等纯中药组成，人参益气补虚作用，水蛭破血逐瘀、通利经隧，水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，抑制血小板聚集，水蛭、全蝎、蟆蚣、土鳖虫、蝉蛻、赤芍及冰片共...