血浆脑钠肽水平检测对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值研究王坚平王路陈惠玲黄海伦粱间梅(广东省佛山市南海区第二人民医院心内科广东佛山528251)【摘要】冃的探讨冠心病不同类型的脑钠肽(BNP)水平的变化及其与冠脉病变严重程度Z间的关系。方法收集稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例，急性心肌梗死患者40例，行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30例，测定BNP水平并通过冠脉造影，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定。结果冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也有明显差异(P<0.05)o结论血浆脑钠肽水平检测与冠心病患者冠脉病变程度密切相关。【关键词】脑钠肽冠心病急性冠脉综合征冠状动脉造影【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0123-02随着社会的发展，人类生活饮食习惯的改变和人口迅速老年化，冠心病的发病率愈来愈高。我国心血管病的总发病率和死亡率已超过许多发达国家，1999年我国农村和城市男性35-74岁人群屮心血管病总死亡率分别为413/10万和389/10万，冠心病死亡率分别为64/10万和106/10万。⑴因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。近年来，心血管疾病的血液生化指标在急性冠脉综合征(cutecoronarysyndromes,ACS)患者的危险分层屮发挥了重要作用，并逐渐受到重视。本文将通过冠心病各组Z间BNP水平及冠脉造影Gensini积分,探讨BNP水平与冠脉病变严重程度Z间的关系。在ACS早期寻找与心肌缺血程度、范围有关的指标，对疾病的发生、发展、预后的评估有重要意义。1•临床资料与方法1.1临床资料参照2000年美国心脏学学会/美国心脏协会关于《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南》诊断标准，及2004发布ST段抬高心梗治疗指南的诊断标准，II冠脉造影均证实为冠心病。选择符合入选标准的我院2012年1月至2013年12月住院病人，稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例，急性心肌梗死患者40例，行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30例。排除标准：各种急慢性感染、2周以内外伤或手术史、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病、肺心病、先心病、脑血管意外等。各组之间年龄、性别、吸烟、合并症等一般情况均无统计学意义(P&gt；0.05)o1.2BNP测定所有对象取第二天晨起空腹静脉血2ml,加入含抑肽酶的依地酸抗凝管中，3000r/min,离心5min取血浆，置于・70°C超低温冰保存，待标本收集完整后同批测定，采用放射免疫法测定BNP,试剂盒由法国CIS公司提供。1.3冠脉病变程度的评定按Judkins法，根据冠脉造影结果，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定⑻：无狭窄为0分，狭窄<25%为1分，狭窄26%〜50%为2分,狭窄51%〜75为4分，狭窄76%〜90%为8分，狭窄91%〜99%为16分，完全堵塞为32分，各患者冠脉病变程度的总积分为各病变血管积分之和。1.4统计学处理采用SAS8.1软件进行统计学处理。计量资料以x-&plusmn;s表示，组间比较米用t检验、F检验。2.结果2.1冠心病组与对照组BNP水平比较(见表1)冠心病组BNP水平为(39.05&plusmn;19.68)pg/mL,对照组BNP水平为(11.57&plusmn;4.12)pg/mLo冠心病组较对照组明显升高(P<O.O：L)。见表1。2.2冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也有明显差异(P<0.05)o此2项指标在冠心病患者组间比较中，AMI组、UAP组均明显高于SAP组，AMI组明显高于UAP组，差异均有统计学意义(F值=94.10P<0.05),见表1。表1不同病变程度冠心病患者血浆脑钠肽与Gensini积分水平比较(x・&plusmn;S)组别nBNP(pg/ml)Gensini积分对照组3011.57&plusmn;4.120SAP组5113.47&plusmn;4.891)12.5&plusmn;3.41)UAP组3632.40&plusmn;11.651)2)44.7&plusmn;7.91)2)AMI组4049.85&plusmn;16.181)2)3)47.3&plusmn;9.21)2)3)与对照组比较:l)P<<0.05；与SAP组比较，2)P<0.05；与UAP组比较，3)P<0.05o3•讨论脑钠肽是20世纪80年代由Sudoh[2]等首先提出，由于其最先从猪脑中分离,所以又称B型利钠肽，随后从动物与人体的心脏分离出来，使人们认识到心脏也是一种内分泌器官。生理状态下，心房，心室合成和分泌少量的BNP,因此正常人循环血液中仅有低浓度的BNP,但在病理状态下，如...