临床医学论文■固金汤治疗慢性阻塞性肺病的临床硏究作者：郑彩华，郭光业，赵剑峰【摘要】目的观察固金汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法选取符合COPD诊断标准的住院患者80例，随机分为两组，对照组用以抗感染、解痉平喘、化痰西药，观察组在西医治疗基础上联合固金汤，均以两周为1个疗程，观察疗效。结果观察组总有效率92.5%对照组总有效率75%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论固金汤能明显改善COPD崽者的临床症状、体征及肺功能。慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD,简称为慢阻肺)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，为北方地区的常见病、多发病〔1〕。笔者于2003-04〜2007・04采用中药固金汤治疗慢阻肺80例，取得较好疗效。现报道如下。1临床资料1.1诊断标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》〔2〕选择病例。根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。肺功能检查存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件，用支气管舒张剂后FEVK80%预计値及【关键词】慢性病；阻塞性肺病；固金汤；临床硏究FEVl/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。1・2分组选取符合COPD诊断标准的住院患者80例，采用区组随机化方法，影响疗效和预后的因素主要是急性加重期与稳定期。随机分为中西药综合治疗组（观察组）与西药治疗组（对照组）。观察组40例，急性加重期30例，稳定期10例；男28例，女12例；＜50岁3例，50〜59岁12例，60〜69岁18例，〉70岁7例，平均（64±7.2）岁；病程4〜29年，平均（15.5±4.3）年；发病3〜8次/年，平均5次/年；COPD分级：I级15例，II级20例，HI级5例；合并肺心病者14例。对照组40例，急性加重期28例，稳定期12例；男27例，女13例;年龄＜50岁4例,50〜59岁12例，60〜69岁17例，＞70岁7例，平均（64±6.9）岁；病程4〜33年，平均（17・2±4・1）年；发病3〜7次/年，平均4次/年；COPD分级：I级17例，U级19例，皿级4例；合并肺心病者15例。两组患者性别、年龄、病程、病情等对预后有影响的因素比较无统计学差异。1・3治疗方法对照组以抗感染、解痉平喘、化痰为原则，静脉滴注头抱咲辛钠2g/d，氨茶碱0.5g/d，沐舒坦60mg/d。2次/d。观察组在西医治疗基础上应用固金汤。方剂组成：蛤蛤10g，冬虫夏草10g，人参15g，黄罠30g，川贝母10g‘桔梗10g，黄苓10g‘生甘草6g，蝉蜕10g，尊茵了15g，赤芍10g，丹皮10go由石家庄市中医院制剂室制成胶囊剂型，每粒胶囊含生药0.5g，6粒/次，3次/d。均以两周为1个疗程。1・4观察指标1.4.1临床症状根据《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证疗效诊断标准》(国家中医药管理局2002年版)制定，采用记分法。咳嗽：无咳嗽二0分；白天间断咳嗽，不影响正常的生活和工作二1分；咳嗽频繁或阵咳，对生活和工作有一定的影响二2分；昼夜咳嗽频繁或阵咳影响休息和睡眠二3分。咯痰：昼夜咯痰量在10ml以卜二0分；昼夜咯痰量10〜50ml二1分；昼夜咯痰量51〜100ml，或夜间26〜50ml二2分；昼夜咯痰量100ml以上，或夜间及清晨50ml以上二3分。喘息：无喘息二0分；劳作后喘息，不影响日常生活二1分；动则喘息二2分；安静时即喘息，影响工作或生活二3分。气短：无气短二0分；劳则气短二1分；动则气短二2分；平静时气短二3分。1.4.2肺功能指标第1秒用力呼气量(forcedexpiratoryvo1umein1second，FEV1)，用力肺活量(forcedvitalcapacityjFVC)，分别计算FEV1/FVC以及FEV1占预计値的百分比。1•5疗效评定标准1.5.1显效治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少50%以上或消失，FEV1/FVC及FEV1占预计値百分比提高30%以上。1.5.2好转治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少20%以上或消失，FEV1/FVC及FEV1占预计値百分比提高15%以上。1.5.3无效治疗后较治疗前临床症状、体征，FEV1/FVC及FEV1占预计値百分比均无明显改善，...