社区康复与脑卒中后抑郁障碍的相关性研究白鹤顾唯恒蒋蓓斯徐敏【摘要】目的：探索社区康复对脑卒中后抑郁障碍患者的相关因素研究。方法：将100例社区脑卒中抑郁障碍患者随机分成治疗组50例和对照组50例，治疗组采用百忧解（SSRI类）20mg/d口服，并辅以康复运动训练，对照组单纯采用百忧解20mg/d口服。对所有患者于入院时、治疗2个月后及治疗5个月后采用自评抑郁量表（SDS）和Barthel指数（BI）量表检测。结果：治疗后，两组患者的SDS及BI评分均较治疗前改善（P<0.01），但治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中抑郁障碍除与躯体疾病有关外，还与心理社会环境因素有关。【关键词】脑卒中；抑郁障碍；社区康复；相关因素CommunityrehabilitationforPost-strokeDepressionandAnalysisofCorrelativeFactorsAbstract：ObjectiveToinvestigatetheCommunityrehabilitationforpost-strokedepression（PSD）andAnalysisofcorrelativefactors.Methods：100patientswithPSDwererandomlydividedintothetreatmentgroup（n=50）andcontrolgroup（n=50）.Thepatientsofthetreatmentgroupweretreatedwithselectiveserotoninre-uptakeinhibitors（SSRI）20mg/dandcombinedwithrehabilitationtherapy，thoseofthecontrolgrouponlywithSSRI.AllpatientswereexaminedwithSelf-ratingDepressionScale（SDS）andBarthelIndex（BI）whenadmissionandtwomonthaftertreatmentandfivemonthaftertreatment.Results：Aftertreatment，theSDSandBIscoresofallpatientsintwogroupsdecreased（P<0.01），butthetherapeuticeffectofthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ThePSDiscorrelatedwithpsych-socialcircumstancesexceptbodydisease.Keywords：stroke；depressivesymptom；communityrehabilitationfor；correlationfactor【中圖分类号】R49A1005-0019（2018）23-0-01脑血管疾病，即脑卒中，是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一，具有很高的发病率、病死率及致残率。随着医学抢救技术的进步，社会上脑卒中幸存者的数量急剧增多，引起了日益增多的家庭及社会问题。因此脑卒中幸存者的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---康复研究意义也显得更加重要。近来人们愈来愈多地发现家庭及社会心理因素对脑卒中康复有着不可忽视的影响。因此我们在这方面进行了初步研究，以探索和研究社区康复与脑卒中后抑郁障碍的相关因素。1资料和方法1.1临床资料脑卒中后抑郁患者100例，其中男59例，女41例；脑梗塞51例，脑出血49例。右侧偏瘫38例，左侧偏瘫43例，双侧偏瘫19例。主诉为睡眠障碍系入睡困难和（或）早醒或思睡85例，乏力57例，头痛和（或）头晕60例，肌痛和（或）骨痛48例，面部或躯体无固定的麻木感47例，心悸和（或）气短43例，厌食纳差42例，腹胀不适37例，体重减轻35例，便秘40例，情绪低落100例，易激惹52例，回避社交和（或）孤独32例，认知减退和（或）能力下降40例，绝望感和（或）自杀意念8例。所有患者均符合以下入组标准：①首次脑梗塞或脑出血，并经CT或MRI检查证实；②符合DSM-Ⅳ[1]诊断标准，Zung氏自评抑郁量表（SDS）标准评分≥50分[2]；③意识清楚、检查合作，无明显失语或严重认知障碍；④既往无脑器质性疾病及精神障碍；⑤年龄33—79岁；⑥病程1—10个月；⑦将100例抑郁障碍患者随机分为两组，治疗组50例和对照组50例。两组在性别、年龄、教育、病因和病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法所有患者在入组后由专人采用SDS量表及BI进行评测。治疗组患者给予运动再学习方案和Brunnstrom技术进行治疗，训练时间安排：入组一个月每周1次、第二、三个月每2周1次、第四、五个月每月1次，其余时间由家属或志愿者每天为患者治疗1次，加用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selectiveserotoninre-up-takeinhibitors，SSRI）类药物百忧解20mg每日晨口服。对照组单纯给予百忧解20mg每日晨口服。治疗2个月末和5个月末再次进行SDS量表及BI测评，观察两组患者的改善情况。1.3利用SPSS10.0经统计学处理对两...