公立医院固定资产的精细化管理研究王琳[摘要]随着我国医改政策的全面铺开，公立医院的经营压力也越来越大，提高医院管理的精细化水平成为了目前医院突破发展瓶颈的途径，而固定资产作为医院重要的组成部分，成为了精细化管理的焦点。文章通过对公立医院固定资产管理现状的深入剖析，结合医院的经营特点，提出了实现医院固定资产管理的实施方案，对公立医院提高固定资产管理水平有很好的借鉴作用。[关键词]公立医院；固定资产；精细化管理[DOI]1013939/jcnkizgsc201810150近年来，国务院相继出台了多项公立医院改革政策，其中明确指出了我国公立医院应不断提升内部管理水平，优化结构布局减轻人民群众的就医负担，提高医院管理的精细化水平，不断降低医院经济运行的成本。尤其是公立医院实施取消药品加成政策之后，使得医院的收入受到很大影响，结余减少。固定资产是公立医院开展医疗活动的硬件设施，也是提高医疗技术的设施保障，其占医院总资产很大的比重。因此公立医院应重视固定资产的精细化管理，提高经济运行效益，优化固定资产配置。1公立医院固定资产管理中存在的问题（1）固定资产管理制度不健全。目前我国公立医院的固定资产管理缺乏精细化的主要原因在于，许多公立医院没有系统全面地制定一套完整的固定资产管理制度。固定资产从使用科室提出申请，到归口管理部门审核，大型设备还应有可行性分析、经济效益分析等，请示医院领导审批，上报院长办公会、职工代表大会审议通过，才能采购。验收入库的标准，日常维修保养的归口管理科室，报废处置的流程标准不健全。（2）缺乏固定资产的预算管理控制。目前，大部分医院的采购预算都是形同虚设，没有真正起到控制采购的作用，医院的固定资产购置经常是拍脑袋的行为，没有完整合理的采购计划，医院凡是涉及采购支出的项目，都应与资产管理、预算管理相衔接，无预算不支出。购置没有合理分析、计划，大型医用设备的购置和租入，没有经过系统完整有效的可行性论证、经济效益分析、单机效益分析及审批程序等。没有按照政府采购目录及相关规定流程采购。固定资产使用率不高、效率不高，由于没有详细的分析可行性，或者医院没有真正根据科室需求购置的设备，或者为了消化专项资金拨款，盲目购置一些设备，导致这些设备使用率不高，使用效果不明显，变成鸡肋。（3）固定资产的核算不精细。房屋、中央空调等公共项目折旧没有明细分摊到医院的各使用科室。分摊方法也仅采用直线法，没有根据固定资产的具体使用情况合理地选用折旧的分摊方法。例如：工作量计提折旧法，加速折旧法，核算方法不科学，许多医院为了减轻资产出入库管理的工作量，将单位价值未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，没有作为固定资产管理，基建项目已经达到交付使用的状态，但是不及时办理验收手续转为固定资产，一直计入在建工程，未能及时按照固定资产管理确定使用年限，提取折旧。2原因分析（1）领导不够重视。公立医院的管理者兼任临床科室主任，是医学方面的专家，但在医院的管理方面缺乏必要的理论知识及实践经验，只重视收入的增长，不重视成本控制，可行性分析不够，拍脑袋采购较多。由于院长一直以来兼任临床诊疗工作，慕名来院的患者很多，致使其较少地参与固定资产的管理，也就做不到有效地监督的作用。（2）管理难度大。医院的固定资产一般数量十分巨大、种类繁多，涉及医院各个科室，有专业设備，也有一般设备，专业设备主要和医疗仪器设备，对于不具备医学背景的财务人员来说，大部分的专业设备没有听过，而且存在同一设备多种名称的现象，这对财务人员资产管理造成很大阻碍。（3）人员素质不高。目前公立医院财务人员的学历大多为大专及本科学历，硕士学历占比很小，从职称方面来看，由于绩效激励不够，上升通道不明朗以及财务个人危机意识不强，认为进入公立医院就等于有了“铁饭碗”，少了人力的竞争，因此学习力、创新力以及科研能力缺乏。（4）信息化水平依然较低。信息化水平不高是大多数公立医院经济管理的通病，由于各方面的原因大多数医院对信息化的投入不高，信息孤岛、信息系统都是独立地各自为阵，没有将各个系统打通...