乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果分析［摘要］目的探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况。方法分析我院2012年2月〜2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组(乳腺病灶清创缝合术)38例和观察组(乳晕部瘘管切除加一期缝合术)40例。观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况，观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情况。结果对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分(9.61±1.90)分和(9.57±1.86)分均无明显差异(P>0.05),观察组乳腺炎患者治疗后临床症状评分(0.97±0.72)分均低于对照组(2.53±0.93)分，观察组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P［关键词］乳晕部瘘管切除；一期缝合术；乳腺炎;效果［］R655.8［文献标识码］B［］2095-0616(2016)12-80-03乳腺炎是普外科临床疾病，其中浆细胞性乳腺炎是常见类型，病情容易反复，不易治愈，手术后引流口较长，影响愈合，局部脓性分泌物形成，病程比较长，复发率比较高，病变范围会对乳房形态造成影响。乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎是比较常用的方法，其可以一次性将病灶切除，对脓性腐败组织进行清除。本研宄通过对我院浆细胞性乳腺炎患者临床资料进行分析，拟探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月-2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组38例，年龄30〜55岁，平均（40.2±6.9）岁，病程6个月〜7年，平均（13.6±6.5）个月，乳腺肿块面积：（4.8±3.3）cm2,观察组40例，年龄31〜54岁，平均（41.7±6.4）岁，病程8个月〜8年，平均（14.2±6.9）个月，乳腺肿块面积：（4.6±3.5）cm2，纳入标准：患者一侧乳晕部比较多见，伴有乳头内陷，乳晕周围有结块疼痛，乳晕皮色微红，脓液有臭味，可能形成乳漏，反复性发作，乳晕有僵硬肿块，通过病理学检查可见阳性肉芽肿，结合影像学检查和临床表现，确诊为浆细胞性乳腺炎。排除标准：排除合并有乳腺纤维腺瘤、乳腺癌患者，排除临床资料不全患者。两组乳腺炎患者一般资料无统计学差异(P>0.05)o1.2方法对照组：采用常规性的乳腺病灶清创缝合术，手术完毕后进行封闭负压引流。观察组：采用乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗，手术中采用泪囊探针从瘘管外口轻轻插入，其方向向着内陷乳头方向，顺着瘘管走向从乳管孔穿出，或者沿着反方向从乳头凹陷插入指向瘘管外口处插出，注意避免用力过度造成假性瘘管形成。将探针作为中心，通过放射状切开皮肤、皮下组织、瘘管和乳头，充分的暴露出管腔，对乳晕基底部腺体、瘘管周围炎性病灶进行探查，乳晕部可以见到扩张的导管，其内部有粉渣样分泌物出现，乳腺周围腺体呈现肉芽肿样的改变，或者伴有少量的脓性分泌物。通过刮匙对瘘管内腐败组织进行刮除，对瘘管和病变导管、乳晕下方病变组织进行切除，直到可见正常乳腺组织为止，保证所有病灶可以一并切除，对乳晕后腺体进行松解，将凹陷的纤维条索切除，乳头提起，乳头内陷部分进行切除，对切口两侧边缘皮肤进行修剪，保证外口部位可以进行梭形切除，将发炎的皮肤和瘢痕进行切除。通过0.9%生理盐水进行创腔冲洗，对两侧腺体游离，将腺体残端合并，在乳头基底部通过5-0可吸收线进行内荷包缝合，促使乳头恢复到正常外凸状态，不能过紧避免坏死和术后过度疼痛，如果过松可能造成乳头内陷。手术区放置引流管，在皮肤和皮下组织进行全层一期缝合，皮缘对合要适宜，如果有间隙可能造成炎性物渗出。手术后给予抗生素消炎，注意清洁换药，手术后2〜3d拔出引流管。1.3观察指标1.3.1观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况临床症状评价标准主要根据乳腺炎患者不同临床症状进行评价，乳腺凹陷：0分：无凹陷，1分:乳腺凹陷I型，2分：乳腺凹陷II型，3分：乳腺凹陷III型，乳头溢液：0分：无溢液，1分：溢液少，2分:溢液中等量，3分：溢液较多，皮肤红肿：0分：无红肿，1分：微红肿，2分：潮红肿，3分：猩红肿；乳房疼痛：0分：无疼痛，1分：轻度疼痛，2分：中度疼痛，3分：重度疼痛，肿块大小：0...