低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究同志勇等低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究第21期低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究①闫志勇张红艳②景丽③王艳③王妙英③冯海芹③耿岩③河北省邯郸市第一医院0560019妇女保健？中国图书分类号R714文献标识码A文章编号lool・4411[2008J21-2935-03【摘要】目的:探讨低分子肝素在孕产期肺栓塞(PE)防治中的可行性.方法:选取322例具有血栓形成危险因素的患者，接受低分子肝素治疗者161例为治疗组,未接受低分子肝素治疗者161例为未治疗组•比较治疗组与未治疗组的肺栓塞，胎盘早剥，产后出血的发牛•率;监测治疗组应用低分子肝素第3天的D—dimer,Fbg,PT及PLT的变化•结果:治疗组的PE发生率明显低于未治疗组(P<O.05),两组的产后出血,胎盘早剥发生率无显着性差异(P>0・05)•低分子肝索治疗后第3天Ddimer和Fbg水平显着下降(P<O.05)，P「与PLT无明显变化(P>0・05)•结论:低分子肝素可用于防治孕产期PE,这是一种安全，有效的治疗措施.【关键词】低分子肝素孕产期肺栓塞FbgD—二聚体StudyoflowmoleculerweightheparintopreventpulmonaryembolismduringandarterpregnancyYANZhi一Yong.ZHANGHong一Yan.JINGLi.etal.SurgeryDepartmentinNo.lHospitalofHandan,Handan05600l,Hebei,China[AbstractJObjective:Tostudythefeasibilityoflowmoleculerweighthesparin(LMWH)usedtopreventPEduringandafterpregnancy.Methods:322patientswithriskfactorstothrombopoiesiswerestudied.161patientsintreatedgroupweretreatedwithLMWHand161patientsinan一treatedgroupwerenottreatedwithLMWH.Therateofpulmonaryembolism,placentalabruptionandpostpartumhemorrhagewerecomparedbetweentreatedgroupandan—treatedgroup.ThechangeofD—imer,Fbg,PTandPLTofpatientsintreatedgroupweremonitoredatthet}lirddayafterLMWHapplication.Results:Therateofpulmonaryembolismintreatedgroupwaslowerthanthatinan一treatedgroup(P<0.05).Therateofplacentalabruptionandpostpartumhemorrhagehadnosignificantdifferencebetweentreatedgroupandan一treatedgroup(P>005)・Atthethi『ddayafterLMWHapplication,D一dimerandFbgdecreasedsignificantly(P<0.o5),PTandPLThadnosignificantchange(P>0・05)・Conclusion:LMWHcanbeusedsafelyandeffectivelyinpreventionandCUreofpulmonaryembolismduringandafterpregnancy.[Keywords〜Lowmolecalerweighthesparin(LMWH);Pulmonaryembolismduringandafterpregnancy;FBG;D一dimer肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)M指内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征•孕产期PE是深静脉血栓形成(DVT)的严重并发症,直接威胁孕产妇的生命安全•在美国孕产妇死亡中17%是由于DVT所致,妊娠期DVT总的发生率为0.06%〜O.o9%,其中肺栓塞的发生率为0.014%,较同龄非孕妇女的发生率增加5倍”.因此，早期识别围生期血栓前状态(PrethromboticstateJriS)，及时应用有效药物进行防治，预防孕产期DVT的发生，对降低PE的发病率，降低围产期孕产妇的死亡率具有非常重要的意义•本研究对具有血栓形成危险因素的患者应用低分子肝素进行治疗，比较治疗组与未治疗组的肺栓塞，胎盘早剥,产后出血的发生率;并监测治疗组应用低分子肝素第3天的D—dimer,Fbg,PT及PLT,以了①河北省卫生厅科研基金C07405]②河北工程大学医学院生化教研室③河北省邯郸市中心医院产科解低分子肝素在孕产期PE防治中的可行性.1资料与方法1.1对象与分组研究对象选自2004年12月〜2007年5月在我院产科就诊的孕妇•具有高危因素0的孕产妇322例（高危因素包括:妊娠期高血压疾病，胎盘早剥，死胎，心血管疾病，卧床时间久，抗心磷脂抗体阳性，血栓病史D—di.mer与Fbg升高），年龄19—38岁，平均27.2岁，孕周26~40周，平均32.4周•根据知情同意自愿原则分为两组，接受低分子肝素预防性抗凝治疗者161例为治疗组，未接受预防性抗凝治疗者161例为未治疗组.1.2研究方法1.2.1预防性抗凝治疗方案低分子肝素钙（商品名:速碧林）41001U皮下注射每日1次无抗凝禁忌症术前或...