精神分裂症患者服药依从性研究进展【摘要】本文阐述了近年来对精神分裂症患者服药依从性的研宄情况，通过对服药依从性的评测，研究患者服药依从性的各类因素，提升患者服药依从性的方法。笔者认为提升精神分裂症患者的服药依从性，关键在于加强临床试验，联合社会、生物学、心理因素等指标来分析、探讨解决方案，进而控制复发率，节省卫生资源，改善患者及其家庭的生活水平。【关键词】精神分裂症；服药依从性；研宄进展中图分类号R749.05文献标识码A文章编号1674-6805(2016)20-0160-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.088精神分裂症属于多见的慢性精神疾病之一，临床特征为情感、思维和行为等方面的异常和精神活动的不正常等。精神分裂症病程长、容易复发，社会功能减退，预后差［1］。目前，抗精神病药物治疗是较为传统的治疗方式。药物治疗评估指标为服药依从性，且与治疗效果息息相关，与患者预后、转归有着极大关联。服药依从性差是精神分裂症患者药物治疗过程中亟待解决的问题。近年来，众多的研宄不断出现，并取得了一定的成果，本文对精神病分裂症患者服药依从性的研究进展作综述如下。1服药依从性的含义依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度极高［2］。服药依从性是依从性研究的关键指标，依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大意义。2服药依从性评估2.1监测疗效治疗标准能够客观地评估监测，治疗之后仍旧达不到指标则显示为不依从。唯有在遵医嘱可以确保治疗成功的前提下，依从性与治疗反应密切相关。除此以外，个别药物有副作用或者有显著的药理效果，若缺少此类反应，则表示不依从。2.2回访就诊情况为患者设立就医看诊病历，定期回访就诊是判定依从性最直接的方式，患者不接受治疗是不依从的最差情况。2.3药物数量请医护人员清算药物的数量、遗留的药物等，此方法最简单，也颇受患者信赖，缺点在于没办法确认实际操作中的服药量，方法是否真的可行。2.4测试药物浓度血药浓度有利于监测患者的依从性。针对半衰期长的药物监控其血清药物水平十分有效［3］。利用高科技去解析尿、血液、唾液等体液中的药物成分，此法花销大、过程繁复，不适宜推行。2.5问卷调研问卷调研法经济实用，在当前医学界被大力推广，为便于最大限度地保障此法的敏感度，需要格外留意患者的不遵医嘱行为，也是可以被认同的，应该为患者营造一个良好、轻松的环境，问题的选择也应该照顾患者感受，尽量少地提出有针对性、敏感的问题。3影响患者服药依从性的因素3.1人口学特征数据显示，人口学特征是服药依从性的重要考察指标［4］。年龄低于30岁以及高于60岁的患者服药依从性差，30〜60岁的患者服药依从性相对较好。青年人，特别是男性青年的服药依从性较差；老年人因为其身体疾病或记忆力减退等影响其服药依从性；此外，已婚者的服药依从性优于未婚者。3.2态度与信心始终以患者的感受为中心的健康信念模式，包含患者对疾病的厉害性、易感性的认识，和遵医嘱过程中获得的好处、改变认识［5］。当患者自我意识到疾病的严重性时，患者越有可能听医生的建议，从而更好地配合治疗，依从性越高。3.3文化水平服药依从性差还与患者的文化水平有极大关系，不能全面理解治疗的意义，患者及其亲属对精神疾病相关知识、药物用量缺少判断，意识不到疾病的危险性以及治疗的关键性，造成患者错过最佳治疗时间，同时不配合医生治疗，服药依从性变差。3.4自知力差患者大都缺少对疾病的认识能力，首先对疾病没有一个基本的了解，无法察觉自身患病，不肯接受治疗。疾病、病程、社会功能都会对服药依从性产生影响。3.5药物不适反应服药依从性的主要影响因素即药物不适反应，药物不适反应明显则表示依从性差，尤其是会给患者的生理功能带来极大不便，更甚者妨碍正常生活与工作，被患者所排斥［6］。专家认为，药物不适反应是致使依从性差的独立危险因素，超过3/5的患者依从性差是由于药物不适反应引发的［7］。3.6治疗方式治疗方式的繁...