环胞菌素A联合康力龙联合益血生治疗再生障碍性贫血临床疗效研究【摘要】目的观察环砲菌素A(CsA)与康力龙、益血生联合使用治疗再生障碍性贫血(AA)的临床效果。方法将72例AA患者随机均分为观察组与对照组各36例，对照组仅给予康力龙治疗，观察组则采用环鞄菌素A、康力龙与益血生联合治疗。记录两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%(pO.05)o结论环鞄菌素A与康力龙、益血生联合使用治疗AA的疗效良好，不良反应较少，安全可靠，值得临床推广。【关键词】环胞菌素A；益血生；康力龙；再生障碍性贫血doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.503文章编号：1004-7484(2012)-08-2816-02再生障碍性贫血(AA)是由多种原因导致的造血障碍，患者红骨髓含量减少，代之以脂肪髓，造血能力减退，全血细胞减少［1］。目前，针对此病的治疗手段较多，疗效不一。近年来，我院采用环胞菌素A与康力龙、益血生联合使用治疗AA患者72例，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月-2010年7月在我院接受治疗的AA患者72例为研究对象，其中男40例，女32例；年龄12-61岁，平均32.5岁；病程3-27个月。骨髓检查结果显示，51例患者骨髓重度减低，21例极度减低；巨核细胞为0的有51例，为1个的有12例，为2个的有9例。按照随机原则，将患者划分为观察组与对照组各36例，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(p>0.05)o1.2治疗方法治疗组采取环胞菌素A、康力龙、益血生联合治疗，具体用量为：按3-5mg/(kg.d)的标准口服CsA,分两次口服；口服康力龙2-4mg,3次/d,益血生胶囊4粒，3次/d,同时辅以保肝药物。对照组仅给予康力龙治疗，具体用量用法同观察组。1.3疗效判定参照CCA诊断及疗效标准评定疗效[2],分为：①基本痊愈；②明显进步；③缓解；④无效。总有效率二基本治愈+明显进步+缓解。1.4统计学方法使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2方检验，p0.05),详细结果，见表2O所有患者的不良反应均较轻，及时处理后对治疗未造成影响。3讨论AA是一种临床上较常见的血液疾病，比较难治，涉及到免疫紊乱、造血干细胞受损、骨髓衰竭等致病因素［3］。目前，国内外多数学者认为AA的发病机制是由于T淋巴细胞功能亢进导致的造血损伤，是一种自身免疫病。掌握其致病因素与发病机制，再按照病情积极对症治疗有着十分重要的意义，随着近年来免疫抑制剂在临床的广泛应用，AA患者的治疗与预后都取得了很大改善。环鞄菌素是一种免疫抑制作用很强的药物，可以阻断IL—2受体并抑制T细胞的激活，从而阻断T细胞释放过多的负造血调控因子的过程，恢复患者的造血能力，单用该药物的治疗有效率为50—60%。康力龙有刺激造血的作用，其代谢产物可以刺激干细胞增殖，同时促进红细胞的生成，和CsA联用能够提高疗效。益血生是一种中药制剂，有补肾填精、健脾生血的作用，对AA也具有一定的疗效。治疗时要根据血药浓度监测制定CsA的给药方式与剂量，以维持谷值血药水平在130-150ng/L,取得一定疗效后，患者要在血常规平稳后再逐渐减量，以免因CsA减量过快或者停药过早而造成复发。也有部分出现CsA依赖，需长期使用CsA才可以保持血常规稳定［4］。本研究的结果显示，CsA、康力龙、益血生三者联用治疗AA疗效明显高于仅使用康力龙治疗的效果，证实了3者联用的增效作用，且不良反应较小、经济、安全，值得临床推广。参考文献[1]张之南•血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：北京科学出版社，2005：33-36.[2]郭明英，黄帅，李瑞•再生障碍性贫血60例临床分析[J]•安徽医学，2011,5(02)：112-113.[3]杨桂珍.环砲菌素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血35例临床观察[J]•山东医药，2008,11(07)：211-212.[4]蔡炜琳，王薇娜，张田•环胞菌素A联合康力龙、益血生治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].中国医药导报，2009,7(27)：154-155.