水解蛋白应用于胃肠手术后的护理研宄及其效果罗莉［摘要］目的观察水解蛋白应用于胃肠手术后的护理方法及其效果。方法2012年1月1H~2013年12月31H湖北省孝感市中心医院胃肠外科行手术治疗并符合纳入标准的胃肠疾病患者56例，将患者随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组给予胃肠内营养支持，主要营养液为水解蛋白，鼻饲；对照组给予普通胃肠外营养支持。比较两组患者术后7天、14天体重、氮平衡状态、血红蛋白及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例、通气及排便等指标。结果观察组通气时间、排便时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o观察组体重降低幅度小于对照组(P<0.05),负氮平衡改善程度优于对照组(P<0.05);术后第14天，观察组尿素氮排出量明显多于对照组(P<0.05);术后7天、14天，两组血红蛋白及白蛋白水平均升高，但观察组升高更明显(P<0.05)。术后第7天、14天，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例均高于对照组(P<0.05)。结论水解蛋白能显著改善胃肠疾病患者术后胃肠功能，提高机体免疫力，促进身体恢复，联合规范的护理干预有利于患者对水解蛋白的胃肠内耐受性。［关键词］水解蛋白胃肠疾病手术营养支持护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.47作者单位：432000湖北孝感，湖北省孝感市中心医院［作者简介］罗莉(1976-),女，木科，湖北省孝感市中心医院主管护师、护士长。胃肠疾病患者常常由于胃肠功能不良而导致不同程度的营养不良，因此，对于此类患者，术后保证充足的营养支持显得尤为重要，是保证患者顺利恢复健康的关键因素之一［1-2］。营养不良会降低患者对手术的耐受性及免疫功能，最终由于免疫力低下或并发症而导致预后不良或死亡的发生。随着医疗水平的发展，胃肠疾病患者术后的营养支持逐渐被医生及患者接受和重视。水解蛋白作为一种新型营养支持液也逐渐被人们所认识，该蛋白主要奋牛肉蛋白、鸡蛋蛋白及大豆蛋白等经过水解处理而制成，K溶液主要以小分子量的短链肽类及氨基酸为主。奋关水解蛋白在胃肠手术患者营养支持方面的临床效果及护理措施的报道较少，需要进一步的临床研宄。本研究对胃肠疾病患者术后应用了水解蛋白进行干预，并结合规范的护理措施，旨在探讨水解蛋白在胃肠疾病患者术后的干预效果，为胃肠疾病患者的安全应用提供参考。现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年1月于该院胃肠外科行手术治疗并符合纳入标准的胃肠疾病患者56例，男性32,例，女性24例，年龄41〜63岁，平均年龄(49.3&plusmn;7.4)岁，其中胃十二指肠溃疡25例(44.6%)，胃癌13例(23.2%),结肠癌10例(17.9%),直肠癌8例(14.3%)。纳入排除标准：患者均无明显心、肝、肺、肾等脏器的功能衰竭；并排除严重代谢性疾病、严重内分泌失调等。将56例患者按电脑产生的随机数字分为两组，观察组28例，其中男性15例，女性13例；对照组28例，其中男性17例，女性11例。两组患者性别、年龄、疾病构成及病情等方面比较，差异无统计学意义(P&gt；0.05),具冇可比性。1.2营养干预方法观察组患者通过鼻肠管导入，给予广西广明药业奋限公司产的水解蛋白U服液作为胃肠内营养支持，每次10〜30ml/次，3次每天，与温开水比例为1:1进行稀释，病情严重者可适量增加至30〜60ml/次；对照组患者给予常规胃肠外营养支持，能量配比与观察组相仿。两组均于术后第1天开始给予营养支持，并根据患者身体的恢复情况进行营养供给量的调整。1.3护理方法1.3.1进行肠内营养干预前告知患者及家属奋关肠内营养对术后恢复的益处与安全性，消除患者的顾虑，并增加其治疗信心；1.3.2选择肠内营养输注泵进行水解蛋白溶液的匀速滴注，滴注前取30mL的温开水进行鼻肠管的冲洗，以保证鼻肠管的通畅；进行营养支持的吋候注意保持营养液温度与人体温度相适应，一般将水解蛋白溶液保持在37〜39°C左右；为了防止误吸，可以适当摇高床头至45&deg;;1.3.3妥善固定滴注管道以防止管道的滑脱，并经常检查管道以确保苏畅通•，每次滴注前及滴注结束后应及吋采用温水冲洗管道，避免管道的堵塞。操作过程中均严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。1.3.4滴注过程中，患者若出现呕吐、腹泻、腹痛及腹胀等症状，...