社区获得性肺炎临床特征与大环内酯类抗生素疗效分析李燕娜姚德厚（成都军区机关医院四川成都610031）【摘要】目的：对社区获得性肺炎患者的临床特征与大环内酯类抗牛素的疗效进行探讨和分析。方法：自2010年1月至2012年1月，我院我科收治社区获得性肺炎患者200例，对其临床表现以及大环类酯类抗牛素治疗的疗效进行回顾性分析。结果：对于社区获得性肺炎患者，春季与夏季为高发季节;肺炎支原体（MP）肺炎所占比例较高，约28.09%；若社区获得性肺炎患者为非重症，其白细胞计数与中性粒细胞计数处正常范围，但肺炎支原体肺炎的CRP增高比例与非肺炎支原体肺炎相比，较高；且大部分患者肺部片状阴影为单侧病变。结论：对于社区获得性肺炎患者，可考虑将大环内酯类抗牛素作为首选经验性抗牛素疗法。【关键词】社区获得性肺炎；大环内酯类抗生素；临床特征社区获得性肺炎属临床常见疾病，它是指在医院外罹患感染性肺实质炎症，此种疾病的发生对人类的健康产生了极大的严重威胁，严重者会导致死亡的发生［1］。对于此种疾病的治疗，初始选择抗菌药物治疗⑵，初始治疗后考虑&beta;内酰胺类抗牛素（阿莫西林）以及大环内酯抗牛素（阿奇霉素）大剂量短疗程加以治疗，临床疗效颇佳。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治社区获得性肺炎患者200例，对其采用大环内酯抗生素治疗，对其临床特征与疗效进行观察与分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料自2010年1月至2012年1月，我院我科收治社区获得性肺炎患者200例，其中男性患者96例，女性患者104例，年龄在20岁至60岁之间,平均年龄（41.25&plusmn;9.02）岁。患者临床症状表现为发热、咳嗽、脓痰以及胸痛等症状，均为明显的支气管炎临床表现。200例患者中，176例患者有不同程度的发热，24例患者具有明显的中细湿啰音。对所有患者行X线胸片检查，均显示出不同程度的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---片状炎症阴影。患者病程为2天至7天不等。1.2治疗方法入院当天，对所有患者行外周血常'规、X线正位胸片、C反应蛋白以及支原体抗体(MP-IgM)检查。MP・lgM为I：160或者1：160以上者诊断为支原体感染，如果患者呈阴性，通知其于5天至7天后进行复查。对于大环内酯类抗生素感染的治疗，我们根据《指南》⑴推荐的方法。对患者高发季节进行统计。1.3疗效判定标准分治愈、有效以及无效三个标准。治愈是指患者临床症状基本消失；有效是指患者的体温恢复正常，临床症状有所减轻；无效是指患者的临床症状没有明显改善，甚至有加重的趋势。1.4数据处理本组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计，P<0.05为差异有统计学意义。2结果200例患者中，165例患者发病于春夏季，占82.50%；35例患者发病于秋冬季，占17.50%。200例患者,96例(48.00%)患者的白细胞计数在正常范围,89例(44.50%)患者的中性粒细胞汁数增多。对所有患者行X线片检查，胸片显示肺部片状炎症阴影，200例患者中，190例患者为单侧病变，所占比例为95.00%,其中160例为单纯右侧，所占比例为84.21%,30例为单纯左侧，所占比例为15.79%；另10例患者为双侧，所占比例为5.00%o左右单侧病变分布差异无统计学意义(P>0・05)o200例患者均给予红霉素⑶或者阿奇霉索等大环内酯类抗生素为主的治疗,其中135例患者先行给予阿奇霉素治疗,剂量为10mg/(kg·d),总计治疗吋间为5天，间隔4天后再用同样的方法进行治疗，治疗时间为5天；65例患者给予乳---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---糖红霉素治疗，剂量为20~30mg/(kg·d),每天分2次进行，连续治疗1至2个星期；本组5例患者考虑其存在混合感染的可能性，给予适量的头泡曲松。在治疗的过程中，要根据患者的具体情况给予退热、输液以及止咳化痰方面的治疗。治疗后第10天对所有患者的临床效果进行疗效评价，189例患者治疗有效，总有效率为94.50%。在支原体感染方面，200例患者中，52例患者支原体抗体(MP・lgM)阳性，阳性检出时间为病程7天至22天不等，平均为(14・01&plusmn;4.97)天。胸片显示，52例肺炎支原体感染患者中，51例患者为单侧病变，所占比例为98.08%,I例...