手足口病防治工作探索研究陆献蒿(百色市疾病预防控制中心广西百色533000)【摘要】手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)是临床上常见的疾病，它是由多种肠道病毒(enterovirus,EV)感染引起的常见传染性疾病，患者发病后主要以发热、手、足、口、口腔等岀现丘疹、疱疹等为主，部分患儿甚至出现肺水肿、脑炎等，影响患儿牛活质量。目前，临床上对于手足口病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患儿症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。因此，临床上研究HFMD流行及防治研究具有重要的意义。木文将以HFMD病原学、流行病学为起点，分析流行病学的临床特点及其诊治、预防控制等，使得临床HFMD的防治更具针对性。【关键词】手足口病；流行病学；病原学；临床特点；预防控制【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0058-02刖S手足口病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，并呈现出季节性流行和全球性散发趋势。我国2008年卫牛部将手足口病纳入我国丙类传染病管理，由此看出手足口病危害的严重程度［1］。为了降低手足口病发生率、致残率以及死亡率，相关部门必须采取积极有效的方法进行预防，提高患儿生活质量。木文将以HFMD病原学、流行病学为起点，分析流行病学的临床特点及其诊治、预防控制等，现综述如下。1.手足口病病原学手足口病发病率较高，且引起HFMD的病原体相对较多，目前临床上已经发现的病原体约有20多种，常见的有：小RNA病毒科的肠道病毒，如：柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等⑵。同时，引起HFMD的主导毒株甚至出现交替现象。在我国传统的HFMD病毒更多的以EV71以及CVA16为显著。但是，近年来随着药物的不断乱用，EC019、EC013以及CVA4等病毒的比例也在逐渐扩大。根据相关研究结果显示：HFMD发病高峰期和气温、湿度等呈现正相关，并且病毒能够存在频繁的基因重组等，使得常规治疗方案效果不理想。因此，临床上对于手足口病的防治应该长期系统开展，动态的了解亚型的变化，从而为HFMD防控以及疫苗的研制提供依据［3］。2•手足口病流行病学HFMD从大的角度来说属于全球性传染病。早在1958年，Robinson等对加拿大由CVA16引起的HFMD进行论述；20世纪90年代，HFMD在东南亚以及台湾等地大规模暴发，部分地区甚至出现多聚集型重症和死亡病例等。近年来，法国、芬兰等国家等也相继暴发HFMD病。我国2008年3月安徽发生HFMD外后续在全国各地发生，目前HFMD已经成为全球性关注的公共问题⑷。HFMD属于传染性疾病，这种疾病和其他疾病相比具有以下特征，具体如下:(1)传染性。人是人肠道病毒的唯一宿主，感染患者和隐性感染者均是HFMD的感染源。隐性感染者比例相对较人，并口难以鉴别、发现等，是该病的重要传染源。显性和隐性感染者从咽部以及粪便排岀病毒，并持续1周左右，部分病毒甚至持续1个月，从而给管理带来很大挑战，这也是造成HFMD疫情爆发和难以控制的原因之一⑸。(2)传播途径。HFMD传播途径相对较低，常见的有：胃肠道、呼吸道以及解除患者抠鼻分泌物等均能够造成感染和传播，由此看见：HFMD的传播途径复杂、以实现，难以切断等。(3)易感染性。人对人肠道病毒更加容易感染，并口各年龄组均容易发病。人体发病后可以获得相同血清型病壽，并且能够长期牢固的免疫力。但是，肠道病毒型别间不存在交叉免疫。当每一个病株通过机体免疫屏障后，另一个毒株将成为流行的主导毒株。因此，HFMD患者可能存在多种亚型毒株的混合感染⑹。3•手足口病临床特点及其诊治HFMD发病率较高，且其潜伏期为2〜10天，平均潜伏期为3〜5天，病程在7〜10天。多数患者发病后症状相对比较轻，并不需要特殊的治疗即能够治愈。部分患者尤其是由EV71感染引起的患者病情变化相对较快，患者如果不采取积极有效的方法将会出现脑膜炎、脑炎等，影响患者生活质量，严重患者将出现死亡。根据我国HFMD监测结果显示⑺：EV71多能够引起患者死亡，并口患者从发病到死亡吋间平均为3.5天。因此，临床上早期应该加强HFMD识别及救治,降低临床死亡率。同吋，临床上对于患者进行诊治吋应该根据HFMD的流行季节发病，根据患者临床症状、肠道病毒分离、核酸以及其他抗体检测等。4....