去毒凉散药膏治疗III-IV度褥疮疗效分析梁毅史明覃洋海（南宁市中医医院骨一科广丙南宁530001）【摘要】目的：探讨去毒凉散药膏治疗m-iv度褥疮的疗效及作用机制。方法：选择我院2012年8月〜2015年4月收治的41例II1-1V度褥疮患者，按随机单盲原则分为治疗组和对照组，治疗组21例，采用去毒凉散药膏进行治疗，对照组20例，采用常规外科换药。结果：治疗组褥疮治愈率为57.14%、有效率为95.23%。对照组治愈率为30%、有效率为80%,两组治愈率及有效率比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05>,差异具有统计学意义。结论：去毒凉散药膏治疗III-IV度褥疮有效好的临床疗效。【关键词】褥疮；去毒凉散药膏【】R242【文献标识码】B【】2095-1752（2015）18-0291-02褥疮（乂称压疮、席疮，）是由于长期骨隆突处局部组织受到压力，导致受压组织持续缺氧缺血、营养供应不良致组织溃烂坏死［1］。褥疮是一种慢性疾病长期卧床及危重患者的常发病症。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重,严重者可危及生命。我科于2012年8月〜2015年4月对21例II1-1V度褥疮患者，釆用去毒凉散药膏进行治疗，收到较好的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将我科2012年8月〜2015年4月收治的41例11I-1V度褥疮患者，按随机单盲原则分为治疗组（去毒凉散药膏组）及对照组（常规外科换药组）。治疗组：男13例，女8例；年龄49〜78岁，平均62.5岁；部位:骶尾部15处，髋部3处，躁部2处，足跟部1处。面积最小者2.6cm3cm，最大者7mllcm。对照组：男11例，女9例；年龄48〜79岁，平均61.8岁；部位:舐尾部13处，髋部3处，踝部1处，足跟部2处，腰部1处。面积最小者3cm2.8cm，最大者8m10.5cm。两组在年龄、性别分布、营养评定结果、血清蛋白与空腹血糖值、病程以及溃疡部位、数量、大小、深度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1去毒凉散药膏制备药方：熟石膏30g、生大黄30g、僵蚕30g、海螵峭15g、轻粉9g、黄柏24g滑石30g。上述诸药共研成细末，高压消毒后加凡士林适量，调成药膏。1.2.2治疗方法（1）治疗组：褥疮病灶彻底清创，将去毒凉散药膏薄涂于脱脂棉片上，药膏厚0.1cm,人于褥疮创面边缘0.5cm,药膏棉片敷于褥疮创面，每日换药1次。⑵对照组：清创方法同治疗组,创面常规换药，用凡士林纱布覆盖创面后再用无菌棉垫覆盖。两组按药敏试验选用敏感抗生素静滴。1.3疗效评定依据我国中医药管理局拟定的《中医病症诊断疗效标准》［2］。治疗6周后，评定疗效。（1）创面愈合良好，症状消失为痊愈；（2）创面缩小范围为75%以上,症状明显消失为显效；（3>创面缩小25%-75%,症状基本改善为好转；（4）创面缩小范围小于25%,症状无改善或恶化为无效。有效率（％）=（痊愈例数+显效例数+好转例数）%。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料采取chi;2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果用药6周后，两组患者疗效比较：治疗组褥疮治愈率为57.14%、有效率为95.23%。对照组治愈率为30%、有效率为80%,两组治愈率及有效率比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05）,差异具冇统计学意义。表1两组患者疗效比较(n,%)组别n痊愈显效好转无效治愈率有效率治疗组211253157.1495.23对照组20646430.0080.003.讨论褥疮属中医“疮疡”范畴，中医认为久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。褥疮处理常较棘手，传统治疗方法多采用换药，红外线照射，外科植皮等［3】，患者痛苦多、费用较高。中医认为“腐不去则肌不能生，煨脓方可长肉”。祛腐是中药的作用方式，煨脓是创面的局部表现，生肌长肉是作用的实质。以“祛腐生肌、煆脓长肉、肌平皮长”构成中医外科治疗疮疡的一个重要体系［4】。中药外用于创面，使局部环境达到一种正平衡状态，为创面提供足够的气血津液，从而促进创面愈合，使创伤在愈合过程中达到优良状态［5-7］。去毒凉散药膏方中生大黄、黄柏、滑石，具有清热解毒之功效；僵蚕、海螵蛸能软坚散结，收敛止血；煆石膏、轻粉能祛腐生肌；诸药合用，具冇清热解毒，祛腐生肌之功效［8】。本组采用去毒凉散药膏治疗III-IV度褥疮6周，其治愈...