A■>评估食管胃底静脉曲张破裂出血短期预后的临床研究I摘耍I目的探讨AKLB对食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的预测价值。方法选择本院年I月年口月发生食管冒底静脉曲张破裂出血的聆例患者为研究对象，〜根据患者的临床资料建立CT评分、1*评分、AKLB评分7种方式，比较J种评分对预测患者短期预后的准确性。结果聆例患者在住院及随访期间死亡21例，死亡率为yi«A两组L次b个月的€»评分、■!*评分比较差异有统计学意义（^•.•1）；两组次个月的aku评分比较差异有统计学意义（we.ei）o二个月MC曲线下面积由大到小依次为■（S8±・・“），KLB（«<SS±t.V3）,C»（«.Tb±«.Il）；b个月"€曲线下面积由大到小依次为AKLB（••褐土•■•4）,KLB••（SS±・2I）,CV（••・吐・"）。结论AKLB指标是评估食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的良好指标，其准确性优于・LB评分和I■评分，值得临床深入研究。I关键词I食管胃底静脉曲张出血；预后评估；临床价值II41I文献标识码I1IIIW4-4T21（2«14）■（■）肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血最常见的原因之一，也是引起肝硬化失代偿期患者死亡最严重的并发症之一。AB1•是一种改良的终末期肝病模型（・U）评分系统，能显示BOB近±».»）岁;病因:乙型肝炎41例，丙型肝炎2例，酒精性肝病■例,期变化趋势和幅度的指标11-21,能反映肝脏病变的进程，在肝硬化失代偿期患者短期预后的评估方面有重要价值。本研究采用AKLB指标对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的短期预后进行评估，避免仅用某一次的KLB评分来预测食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的局限性，以指导临床实践，为改善食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后提供参考。I资料与方法LI一般资料选择本院年I月〜2»口年12月发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者U例为研究对象，其中男32例,女34例;年龄2•〜U岁，平均（皿71其他肝病暑例。所有患者均经病史、临床症状、血常规、组织学及影像学检查确诊，排除其他病因导致的消化道出血。患者入院后均采用相同的常规治疗方法，包括卧床休息、维持体内电解质平衡、补充能量与维生素、纠正低蛋白血症、补充凝血因子或给予预防出血的药物防治并发症的发生。治疗结束后，对患者进行I个月的随访，〜・以患者再出血或死亡为随访终点。L2观察指标详细观察并记录患者的临床资料，包括性别、年龄、病因、病症等一般资料；并详细记录患者入院后的各项化验检测数据，包括总胆红素、肌酊、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值（■）、血钠等，并对患者肝性脑病及腹水的发生情・况进行评估。L3评分方法患者入院治疗后，根据患者的情况进行分组，将治疗好转获得出院的患者作为存活组，将死亡患者作为死亡组，比较两组患者上述临床资料的差异，并建立E、■»、等7种评分系统，比较）种评分系统判断肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预示的准确性。其中1■计算公式口：・1•分值：X«xlI胆红素（if/ll）I-HL2X1（・■）-R-bxlW（ifAl）l*.4X（病因：胆汁淤积或酒精性为•,其他为I）；CT评分方法按照文献报道Ml,将患者入院第I天及I个月后的2次■«评分的差值为AKLBoL4统计学处理采用smil«统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以■士■表示，采用"I检验，计数资料采用检验，以为差异有统计学意义。2结果2.I两组基木资料的比较21例患者死亡，死亡率为yiizI•例由食管静脉曲张破裂出血导致,2例由肝肾综合征导致，I例由肝性脑病导致。两组的性别、年龄、病因比较差异无统计学意义（“•■•«）；两组的总胆红素、白蛋白、肌酊、血钠、胃■比较差异有统计学意义（*•••«）（表l）o2.2两组不同时间7种评分的比较两组L7、b个月的E评分、KLB评分比较差异有统计学意义（^•.•1）；两组个月的ABM评分比较差异有统计学意义（表2）。2.3出血或死亡患者7种评分曲线下面积的比较出血或死亡患者I个月・L1的“C曲线下面积大于€»,7个月MC曲线下面积由大到小依次为AKLB.・U、CT,b个月MC曲线下面积由大到小依次为AKLB.1＞、E,表明次b个月AKLB评分对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后具有最高判断准确性，优于BU评分和€»评...