慢性心力衰竭患者71例予中西医结合治疗回顾性分析倪美华（湖南省邵阳市新宁县人民医院湖南新宁422700）【摘要】目的回顾分析对慢性心力衰渴患者予以中西医结合治疗的临床效果。方法分慢性心力衰竭患者为两组，研究组（71例）予以&beta;受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降压药等常规西药治疗，对照组（70例）予以常规西药+十味温胆汤治疗。结果治疗后研究组LVEF升高幅度及BNP下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P&t;0.01）；研究组总有效率（92.95%）高于对照组总有效率（74.29%）,差异有统计学意义（P<0.01）o结论中西医结合治疗慢性心力衰可控制心衰症状、改善心功能，疗效明显优于单独西医常规治疗。【关键词】中西医结合慢性心力衰竭十味温胆汤慢性心力衰竭即充血性心力衰竭（CHF）,是因各基础疾病引发的心肌收缩功能下降，使心排血量减少，导致各组织器官血液灌注不足，从而出现胸闷、心悸、咳嗽、喘息、腹胀、恶心呕吐、下肢水肿等一系列症状体征。中、西医对对CHF的治疗均有其有效可行的方法，我们通过研究中西医结合对CHF的治疗效果，寻求治疗CHF更为有效可行的方法，研究报告如下。1临床资料1.1一般资料两组CHF患者均于2006年7月至2011年8月在我院诊治，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］中的诊断标准。研究组（71例），年龄：40至78岁；性别：男（44例）女（27例）之比为1.63:1；病种：28例冠心病患者，20例心肌病患者，15例高心病患者，6例肺心病患者，2例风心病患者；心功能分级：II级、III级和IV级的患者分别为24例、34例和13例。对照组（70例）,年龄：38至79岁；性别:男（43例）女（27例）之比为1.59:1；病种：27例冠心病患者，21例心肌病患者，14例高心病患者，5例肺心病患者，3例风心病患者；心功能：II级、III级和IV级的患者分别为23例、35例和12例。比较两组患者年龄、性別、病种及心功能分级，结果无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法1.2.1对照组予以常规西药治疗，&beta;受体阻滞剂美托洛尔6.25mg,降压药卡托普利6.25mg,利尿剂螺内酯20mg,均口服，一天两次，依病情而定药量增减，不可超过最大耐受量。静滴匕6■二磷酸果糖与极化液，极化液由10U胰岛素+500ml10%Glucose+lOml10%KCI组成，心衰则加服强心剂地高辛，水肿则加服脱水利尿剂氢氯噬嗪。1.2.2研究组予以常规西药+十味温胆汤治疗，组方:茯神10g、竹茹10g>川10g.人参10g、炒枳实log、丹参20g、炒酸枣仁15g、石菖蒲10g、柏子仁10g、化橘红10即大枣3枚、炙远志10g.半夏10g。水煎温服，1剂/天，分两次服，疗程为两周。随证加减，胸痛胸闷：加郁金、地龙各log；心悸睡眠：双倍炒酸枣仁、茯神；乏力气短：加黃K30g,五味子、麦冬各水肿：加车前子15g、威灵仙10屮纳差：去半夏后加白术20g、附子10g；恶寒：去半夏后加附子、桂枝各10g；痰多:加萃苗子抑郁：加郁金、香附各10g。1.3疗效评定显效：心功能提升&洋;2级，症候积分下降70%以上；有效：心功能提升1级，症候积分下降30%以上，70%以下；无效：心功能不变,症候积分下降30%以下或不变；加重：症候积分不降反升。1.4统计学方法运用SPSS12.0软件分析数据。所有计量资料结果均运用・x&plusmn;s表示，并采用&chi;2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗前后左室射血分数(LVEF)与脑钠肽(BNP)变化的比较。治疗后两组LVEF较治疗前均明显上升，BNP较治疗前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后研究组LVEF升高幅度及BNP下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；见表一。表一两组治疗前后左室射血分数与脑钠肽变化的比较(-x&plusmn;s)注：与治疗前对比,#P<0.01；与对照组对比，★P<0.01o2.2疗效比较研究组(71例)与对照组(70例)显效、有效、无效例数分别为36例、30例、5例与24例、28例、18例，两组均无加重患者，研究组总有效率（92.95%）高于对照组总有效率（74.29%）。3讨论CHF是因心肌受损，从而改变心脏功能或结构，导致心脏射血功能障碍的临床综合征［4］,以心功能障碍、血流动力学改变、神经内分泌紊乱为主要特征。现代医学对CHF的病因病机及诊断治疗方面有深刻的研究，目前临床上主要通过调节机体的神经内分泌功能，并适...