进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2淋巴结清扫术的治疗效果临床对比研究卢志坤吴永强何德谋广东省茂名市高州中医院普通外科广东茂名525200作者简介:卢志坤(1974—),男,本科,副主任医师广东省茂名市高州屮医院普通外科•研究方向:普通外科【摘要】目的探讨进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2淋巴结清扫术的治疗效果•方法收集本院2012年01月一2014年12月收治的进展期胃癌患者64例，采取患者自愿方式分成腹腔镜组35例,开腹组29例，比较两组患者的临床疗效情况•结果腹腔镜组在手术时间、手术屮出血量、输血率方面较开腹组具有显著性优势,PV0.05,有统计学意义;腹腔镜组在术后住院时间及术后并发症发生率方面较开腹组具有显著性优势,P<0・05,有统计学意义.在术后进食时间方面，两组并没有显著性差异,P>0・05,无统计学意义;腹腔镜组的淋巴结清扫数目为(34・01±2.01)个，开腹组的淋巴结清扫数冃为(32.01±1・02)个，两组在淋巴结清扫数目上没有显著性差异,P>0・05,无统计学意义;腹腔镜组术后1年存活29例，存活率为82・56%;开腹组术后1年存活26例，存活率为82・76%,两组在术后1年存活率上没有显著性差异,P>0・05,无统计学意义•结论给予进展期胃癌患者进行腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗具有安全、可行性”术后并发症少、恢复快的特点，并且手术效果和近期患者生存率上和开腹手术无显著性差异.【关键词】进展期胃癌；腹腔镜；开腹；D2淋巴结清扫术【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0082-01由于胃癌的病变是一个循序渐进的过程[1],所以进展期、晚期并没有明显的界限,大部分患者都是出现明显症状而就诊才发现病情的存在•因此胃癌发现很少为早期，大多数为进展期或晚期•而在治疗上进展期胃癌的主要方法是进行D2淋巴结清扫术治疗[2].随着腹腔镜技术的不断提高，其在胃癌手术治疗中也越来越发挥岀重要的作用•为进一步研究腹腔镜技术在进展期胃癌D2淋巴结清扫术上的临床使用价值，本文特收集高州市中医院2012年01月一2014年12月收治的进展期胃癌患者64例进行分组行比较分析，现将相关研究情况进行如下报道：1资料与方法1・1一般资料:收集本院2012年01月一2014年12月收治的进展期胃癌患者64例，采取患者自愿方式分成腹腔镜组35例，开腹组29例.其中腹腔镜组男性20例，女性15例，年龄最小32岁，最大66岁，平均年龄(50.12±2・01)岁，近端胃大切+D2清扫19例，远端胃大切+D2清扫术8例，全胃切除+D2清扫术8例;开腹组男性19例，女性10例，年龄最小31岁，最大67岁，平均年龄(51・03±1・85)岁，近端胃大切+D2清扫15例，远端胃大切+D2清扫术7例，全胃切除+D2清扫术7例.两组患者在数量、年龄、性别、手术类型等基本资料方面没有显著性差异,P>0.05,具有可比性.1・2方法1・2.1腹腔组给予全麻,患者呈平卧位[3],在脐下缘取10mm切口,建立气腹置入腹腔镜，对患者腹部情况进行仔细探查，同吋在左腋、左锁骨中线、右腋、右锁骨中线共三个部位分别取2cm、5mm、2cm、5mm切口作为主操作孔、牵引孔及助手牵引孔[4],根据患者的实际情况确定手术方案•近端胃大切+D2清扫，远端胃大切+D2清扫术，全胃切除+D2清扫术•气腹关闭后在上腹取切口重建消化道・1・2.2开腹组给予全麻，患者呈平卧位,在患者上腹部取切口，开腹对患者腹腔进行探查，根据患者的实际情况确定手术方案.1・3观察项目观察两组患者的手术情况(手术吋间、手术中出血量、输血率),术后恢复情况(术后进食半流食吋间、术后住院吋间、术后并发症发生率),淋巴结清扫数目以及术后1年存活率情况.1・4统计学方法将所得数据录入到SPSS13.0软件进行统计分析，其中计数资料用百分数表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用均数表示，计量资料比较采用t检验，均以P<0・05表示差异具有显著性，有统计学意义・2结果2.1手术情况腹腔镜组在手术吋间、手术中岀血量、输血率方面较开腹组具有显著性优势,P<0・05,有统计学意义.（详见表一）表一两组患者手术情况比较2.3淋巴结清扫数目腹腔镜组的淋巴结清扫数目为（34・01±2.01）个,开腹组的淋巴结清扫数目为（32.01±1・02）个,两组在淋巴结清扫数目上没有显著性差...
