生物可降解聚乳酸及其复合物在医学中的研宄进展盖立婷姚金丹徐山山牟胤赫张琦吴梓齐王珂（吉林大学口腔医院吉林长春130021）【摘要】目的：聚乳酸（polylacticacictPLA）为热塑性脂肪族聚酯，是一种牛.物可降解高分子材料，因其異有良好的牛.物相容性、生物可降解性和生物可吸收性，乂因其具有无毒副作用、无刺激性、可塑性好、便于加工等特点，现被公认为新世纪最有前途的生物医用材料。现对聚乳酸及其复合物的在医学中的研究进展做一综述。【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）02-0001-031.生物可降解材料20世纪80年代开始生物材料的重点逐渐由不可降解生物材料转向可降解生物材料，此后生物降解材料大量应用于医疗器械中。生物可降解材料是指在随着受损组织的愈合能通过牛.物体内水解、酶解及细胞吞噬等作用逐渐降解被机体吸收，最终通过新陈代谢等自然途径而消失，植入材料的位置而修复后的组织完全替代的一类材料。与非生物可材料相比，生物可降解材料在生物医学领域中由许多优势：（1）良好的组织相容性：植入体内不会引起毒副作用或持续的炎症反应;（2）适当的保质期限：在特定的时间内，不会因与牛.物组织直接接触而降低其效能与使用寿命；（3）与创口愈合或组织再生一致的时间；（4）具有一定的机械性能，材料在降解过程中机械性能改变与创口愈合或组织再牛.的要求相一致;（5）降解产物无毒且能通过新陈代谢从体内完全清除；（6）有一定的滲透作用及可塑性。2.聚乳酸可降解聚合物聚乳酸（polylacticacid,PLA）为热塑性脂肪族聚酯，是一种生物可降解高分子材料，是一种无毒、无刺激性，具有良好的生物相容性、可吸收性和便于合成的一类聚合物。聚乳酸可在再生资源的基础上生产，其降解产物为乳酸、C02和H20,均是无害的天然小分子。对于聚乳酸及苏复合物的研究一直是生物降解性高分子材料的研究领域的热点。1932年，Carothers(DuPont)首次发现聚乳酸，他在冷凝水循环冷却及真空条件下加热聚乳酸却只能制得低分子量聚乳酸，当吋的问题是如何增加聚乳酸的分子量。在1954年，DuPont公司通过丙交酯开环聚合法制得分子量高的聚乳酸并获得专利。Santis和Kovacs在1968年首次报道PLA的a晶系为伪斜方晶体，其分子链构象为左旋螺旋［1】。1974年，名为Vicryld的聚乳酸基聚合物显微外科手术可吸收缝合线首次于美国问世，此后，聚乳酸可降解生物材料广泛应用于医疗领域中。如今，聚乳酸己经是美国食品和药物管理局(FDA)认可的食品和药物缓释载体等医药应用的生物降解聚合物。聚乳酸的性能是近年来广泛研究的课题，由于乳酸是手性分子，它以两种立体异构形式存在：L-(+)-乳酸和D-(-)-乳酸或(R)-乳酸，因此聚乳酸亦有左旋聚乳酸(L-PLA)、右旋聚乳酸(D-PLA)和外消旋聚乳酸(DL-PLA)之分。自1987年以来，学者不断对L-乳酸和D-乳酸的立体复合物的合成、结构、功能特性和适用范围进行了研宄，为了克服单纯的左旋聚乳酸(L-PLA)的降解速度慢和高结晶度己引起身体的炎症反应等缺点，左旋聚乳酸(L-PLA)常与外消旋聚乳酸(DL-PLA)共聚，以利用后者低结晶度及快速降解速度来调节其性能。2.1聚乳酸在医学中的应用2.1.1外科手术缝合线手术缝合线可分为可降解和不可降解两种，前者手术缝合后可在体内降解吸收，而后者必须在手术后拉出，这样不仅增加了患者的痛苦，冋吋也增加了医生的工作量。1962年，美国Cyanamid公司用聚乳酸制成了性能较好的可吸收缝合线。1966年，Kulkami等报道了聚左旋乳酸手术缝合线的合成和生物可降解性。20世纪70年代，商品名为Dexon医用缝合线已应用于市场。现在的研究主要集中在合成高分子量PLA，改进缝合线加工工艺，光学活性聚合物的合成。聚乳酸缝合线具奋良好的抗张强度，随着伤U的愈合体内的缝合线自动缓慢降解。近二三十年来，人们不断对可吸收缝合线进行改进，0前最大的障碍是可吸收缝合线的降解速率与修复组织的愈合速率难以同步。降解速率过快，无法满足伤口愈合的需要；降解速率过慢，伤口愈合后易留下斑痕。理想的缝合线可在人体内保持较长吋间的强度，并在伤u愈合后快速吸收。人体不冋的部位愈合吋间不同，因此需要开发多样性的缝合线。...