干湿化学检测新生儿胆红素的分析对比范广来潘琼魏红（江苏省淮安市妇幼保健院223002）【摘要】目的比较并分析临床生化干化学和湿化学检测的新生儿胆红素结果。方法收集木院住院和门诊新生儿62例无溶血、无脂血的标木，分别在全自动生化分析仪和干化学分析仪上测定总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）和Be（干化学）。结论TBiil两种分析方法的结果差异有显著性（P<0.01）但该项目检测结果呈高度相关性。直接胆红素和BC有显著差异（P<0.05）相关性也较差，为保证其结果准确可靠，必须定期对不同分析结果进行比对和校准。【关键词】新生儿血清肭红素干化学法湿化学【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0087-02同一实验室不同仪器之间分析结果的准确性和一致性对于疾病的诊断、治疗及预后起着重要的作用。都对检验结果的可比性提出明确要求，并强调方法比对是实现准确度溯源和患者标木检验结果可比性的重要途径［1］。新生儿黄疽是指新生儿时期，由于胆红素的代谢异常，引起血中肭红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。针对我院新生儿专科特点，高胆红素患儿比较多的特点，同时为了临床更好的诊断，作者使用两台生化仪（干、湿）可用于肭红素的检测，为了查看不同类型的生化仪对该项目检测所得的结果的可比性。作者对木项目进行了实验比对。1、材料与方法1.1标木来源选择木院住院和少量门诊新生儿黄疽病人62例无溶血、脂血、无乳糜真空采血管取血清分二份同时对其进行检测。1.2仪器与试剂干化学法采用美国VITROS305全自动生化分析仪和VITROS配套试剂;湿化学法釆用美国Beckman公司生产的AU-5800全自动生化分析仪，总胆红素使用湖南永和阳光，直接胆红素使用Beckman原装试剂。1.3方法湿化学法：新生儿总胆红素采用矶酸盐法，直接胆红素使用重氮法。干化学法采用反射光度法检测新生儿总胆红素和结合胆红素(BC)。用两台仪器同吋分别对TBN(干和湿)DBil(湿化学)Be(干化学)，结果见表一，相关性见表二。1.4统计学方法采用SPSS统计学软件，使用配对t检验进行统计分析。2、结果表1干、湿化学法检测胆红素结果比较结果比较(-X&plusmn;S)umol/l表2干、湿化学法检测结合胆红素结果相关性比较3、结论湿化学是在反应容器中液态试剂和样品混合后发生化学反应,根据显色反应的颜色深浅或免疫反应浊度的大小，测定吸光度，根据LambertZBeer定律计算待测物的浓度。干化学又称固相化学，是将一项测定中所需的全部或部分试剂固定在载体中，根据Kubelka2Munk理论，其反射率(R)和固相层的厚度(X)、单位厚度的光吸收系数(K)及固相反应层的散射系数S有关，当X和S固定吋,R仅同K有关，而K的人小同待测物的浓度成正比，通过测定反射率的人小，计算出待测物的浓度。本研究中，总胆红素在干化学与湿化学检测中存在显著差异(P<0.01)虽然检测差异有统计学意义，但相关性分析发现两种分析仪的检测结果高度相关，，相关系数达0.997,说明两者的差异为系统误差，其产生的原因主要是分析原理不同及试剂加入方式的不同，与所使用仪器及校准品之间不统一有关[2]从统计分析中看出，干化学所测TBIL均值低于湿化学所测均值5umol/l左右，笔者认为对于诊断新生儿高胆红素血症来说，没冇太人的临床价值，两组数据差异能够被临床接受。两种方法中结合胆红素检测差异显著P<0.05,相关性也较差，r2=0.76,笔者认为除了与TBIL存在显著差异的原因一样外还有因为BC是肝细胞性或肝后性胆红素，生理情况下，Be形成后，即通过肝胆系统排泌。生理状态下，Be不应出现在血液中，只有在Be排泌受阻的情况下，Be才可能出现在血液中。所以，通常情况下，Be结果很低甚至经常为0。导致差异显著，相关性也较差。随着检验医学的发展和对质量要求的提高，人们开始关注检测系统的重要性，实现检验结果的溯源性和可比性成为一个很现实的问题。不冋检测系统检验结果的可比性是医学实验室认可标准ISO/15189（医学实验室-----------质量和能力的专业要求）中的重要技术因素，而比对试验是实现准确度溯源和检验结果可比性的重要途径[3]参考文献：[1】袁平宗，汤雪彪，胡江红，李传达国际检验医学杂志，2013...