社区获得性肺炎的证素特征研宄黄河清张旺生福建省第二人民医院【摘要】目的：运用证素辨证学，初步分析福州地区社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的特征，为中医辨证标准化和客观化提供新的研究思路。方法：以住院接受治疗的120例社区获得性肺炎患者为研究对象，采集四诊信息，运用证素辨证学，研究社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的分布特点。结果：社区获得性肺炎的病位涉及肺、表，脾、胃、肾、肝、胆、心、心神。病性证素涉及痰、热、寒、湿、燥、饮、暑、脓、外风、气滞、气虚、阴虚、阳虚、阳亢、血虚、血热、血瘀。常见证素组合有：痰热壅肺、阴虚肺热、湿热蕴肺、外邪袭表等，其中以痰热壅肺为基础证，多兼夹阴虚、湿阻、外风等。结论：老年人更容易患社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的病位证素主要为肺、表，病性证素主要为痰、热、阴虚、湿、外风。社区获得性肺炎的基础证痰热壅肺，主要治法宜清热化痰，宣肺解表。但同时也应注意其兼夾证的治疗。关键词：社区获得性肺炎证素特征[Abstract]Objective:Thispaperisusingclinicalinvestigationandthemethodofsyndromeessence,toapproachthecommonmainlocationsandmainnatureofcommunityacquiredpneumonial.Providethebasisforthestandardizationofdiagnosisandtreatmentofcommunityacquiredpneumonial.DataandMethods:Choosing120communityacquiredpneumonialpatients,usingthemethodofsyndromeselements,withstandardizedcollectionofdiagnosisinformations,tostudythedistributionofsyndromeelements.Result:Themainlocationsofitinvolvinglung,surface,spleen,stomach,liver,kidney,gallbladder,heartandmind,theimportantelementarephlegm,heat,cold,wet,dry,,wind,Qistagnation,Qideficiency,Yindeficiency,Yanghyperacti-vity,blooddeficiency,bloodheat,bloodstasis,commoncombinationisphlegmheatobstructinglung,deficiencyoflungheat,dampnessandheatinlung,pathogenicfactorsattacksurface,withphlegmandheatobstructinglungisbasedcards.Conclusion:Theelderlyaremorelikelytosufferfromcommunity-acquiredpneumonia.lungandsurfacearethemainlocationsofcommunityacquiredpneumonial;phlegm,heat,Yindeficiency,wetandwindarethenaturesyndromeelements.Phlegmandheatobstructinglungisbasedcards.Keywords:Community-acquiredpneumonia;Syndromeessence;Research社区获得性肺炎［l］(community一acquiredpneumonia,CAP)亦称院外肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。社区获得性肺炎归属“风温肺热病”范畴。我们要统一肺热病的辨证研究，促进其辨证的规范化，制订出肺热病证谱类型及常见“证”的诊断标准。证素辨证是在中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语一证候部分》的基础上，由湖南中医学院朱文锋教授创立并提出［2］。本研究在中医基础理论的指导下，对确诊的患者以现场调査问卷方式，通过四诊资料规范化采集进行病例的收集，将所收集的数输入福建中医药大学证素研究基地的KY3H证素辨识-评估-干预系统(国家973研究项B),据根据证素辨证方法阐明社区获得性肺炎的中医证素规律特点。1.研究对象与方法病例：选取2009-2011年就诊于我院呼吸科的120例患者，所有病例均确诊为社区获得性肺炎。诊断标准［3】：参考2006年中华医学会呼吸病学分会制定的CAP诊断和治疗指南规定。纳入标准符合CAP诊断标准。排除标准：①合并肺部其它严重肺部原发性疾病者，如肺结核，真菌感染等患者。②伴冇其他系统重人疾病者。③无法判断病情或资料不全等患者。④不愿意配合、无法进行中医四诊采集的患者。1.1中医证素辨证患者入院确诊后即进行中医四诊资料的规范化采集。规范数据采集环节，通过培训临床四诊资料采集人员等以确保研究数据采集的科学性和规范性。证素积分计算方法：辨证采用国家标准术语，参照“600种常见症状的辨证意义”以各症状要素积分和阈值法确定证候及各个辨证要素的权重。证素积分、分级判断[4]:在上述辨证积分的基础上...