快速康复护理模式在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者的干预研究李思恒宋真崔代芹（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科230022）【摘要】冃的对比快速康复外科（FTS）理念指导的围术期护理方法和传统的常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者恢复的效果。方法选择我科2013年7月至2014年7月实施的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（均为单侧）88例，随机分为实验组和对照组，实验组采用FTS理念指导围手术期的护理措施，对照组釆取传统常规的围手术期处理措施，比较两组术前症状及术后康复情况、并发症的发生率。结果实验组在术前症状及术后肠蠕动恢复时间、腹胀情况、饥饿情况、活动耐力、肠外营养需要情况均优于对照组，具有统计学意义。结论FTS理念指导护理措施应用于腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的围手术期护理能够减少患者围术期应激反应，促进患者康复、减轻患者不适感。【关键词】快速康复腹腔镜肾上腺肿瘤围术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0393-02快速康复外科（fasttracksurgery,FTS）是指在术前、术中及术后应用各种已被证实的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后康复。该概念最早由丹麦外科医生HenrikKehelt于2001年提出并用于临床实践，在欧美国家得到大力推广［1］。近年來该技术已在国内外广泛推广。本研究将快速康复护理模式运用到泌尿外科腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者围术期，通过一年的临床实验研究,汇报如下。1资料和方法1.1资料选择2013年7月至2014年7月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者88例(均为单侧)，其中，男性病人52例，女性病人36例，年龄39・73岁，平均(51±8.3)岁。患者均符合腹腔镜手术适应症、无精神异常'，排除合并重度糖尿病、高血压等基础疾病患者。按照随机数字表法将患者分为两组，每组44人，一组为实验组，行FTS围手术期护理；一组为对照组，行传统围手术期护理。两组年龄、性别、基础疾病等一般情况无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组护理方法的对比见表11.2.1一般护理患者入院吋热情接待，介绍病区环境，床位医生及护士,消除患者紧张陌生感。讲解疾病相关知识，协助完善相关检查。1.2.2心理护理FTS理念认为适当的术前心理护理及健康教育对临床治疗具有辅助促进作用，利于患者康复。详细告知患者配合要领，向病人介绍围手术期治疗的相关知识，耐心解答病人不解的问题，减少病人的焦虑及不适。1.2.3术前准备传统常规的术前准备麻醉前12h禁食，目的使胃内充分排空，避免麻醉期间反流误吸导致的急性呼吸道梗阻吸入性肺炎等［2］o但长时间禁食可增加患者不适如饥饿感、口渴、脱水、低血糖、头痛、焦虑情绪等情况。FTS理念缩短患者禁食吋间，减轻患者不适，H在术中被证实未发现误吸反流现象。FTS取消术前晚灌肠准备，术前避免了肠道菌群的失衡，减轻了患者术前应激反应，促进了患者术后胃肠道功能的恢复。1.2.4术中护理手术创伤使机体产生应激反应，减少患者在手术过程中的应激反应对术后康复尤为重要。FTS组采取的措施有(1)优化麻醉方式，合理的全麻方式能保证病人在麻醉后快速清醒，有利于术后早期活动。合理的运用局麻技术可止痛、保护肺功能、减少心血管负担、减少术后肠麻痹等［3］。(2)术中保持正常体温。术中低温易导致术后复温过程产生应激，如损害凝血机制,增加心血管负担［3］。术中保温可减少术中出血、术后感染等并发症。(3)手术过程控制液体输入。据文献报道控制液体的输注有利于减轻患者心脏负担，减少术后并发症的发生。1.2.5术后护理术后的应激反应对患者康复产生不利影响。近年来研究表明，手术对胃肠道麻痹的影响较大，而小肠在术后几小吋内即可恢复蠕动，为FTS理念指导下术后早期饮水及摄入流质饮食提供了理论基础［4］。术后合理止痛可减少患者应激反应、帮助控制肠麻痹、促进患者康复［3］。术后根据病情情况早期拔除引流管，不仅可以促进患者的术后活动，同吋还能减少患者术后并发症的发生。1.2.6出院指导快速康复的的主要目的即是促进康复、缩短住院吋间，因此在患者出院时应认真仔细向患者解释。同吋告知患者定吋随访，如有不适及吋就医诊治。1.2.7统计学方...