听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析聂雷1冯娟2范林林1胡亚南1（1.河北省保定市儿童医院河北保定071000;2.河北省保定市第三医院河北保定071000）【摘要】目的：研究听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征。方法：选取在听力中DPOAE正常而ABR比较严重，没有屮耳传导问题的病患60例（110耳）作为实验组；选取DPOAE、ABR均异常，屮耳未病变的病患35例（60耳）当做蜗性病变对照组；另外再选择32例（60耳）年纪一样的健康小儿当做正常对照组，观察实验组和对照组间DPOAE、ABR的差异。结果：实验组屮有85%的病患出现精神运动发育缓慢的现象，并且主要是由于高胆红素血症引起的；当高频区DPOAE轻微K降或者正常时，正常对照组和屮高频区DPOAE的引出率相同。结论：为控制听神经病在小儿屮发生，临床上应积极防控小儿高胆红素血症，它包括小儿听神经病DPOAE正常、ABR异常听力障碍症候群。【关键词】听神经病；小儿；高胆红素血症【屮图分类号】R764.5【文献标识码】A【】1004-6194（2015）01-0159-02本文主要研究在医院屮有相关资料的60例ABR严重异常、DPOAE正常的听力障碍病患。比较他们和相同年龄段的健康小儿以及蜗性病变损失病患之间的差异，分析它的临床特征。1资料与方法1.1一般资料在医院屮选取60例2013年1月-2015年1月间DPOAE正常、ABR异常严重的病患，不包括有异常屮耳传导功能的病患作为实验组；选取35例DPOAE、ABR均异常但无中耳病变听功能异常的病患；选择32例自愿参与调查的听力正常健康的小儿作为正常对照组。它们的年龄在1个月以上5岁以内，平均年龄2岁左1.2方法临床上，和正常的小儿相比，在走路、坐以及爬等方面，DPOAE正常、ABR异常严重的听功能障碍病患比他们慢，四肢张开有所不同，同吋，会出现智力问题。所以，首先要检查实验组病患是否出现精神运动发育迟钝问题，以及是否奋相关病因。其次，检查三组病患的DPOAE、ABR,对部分病患可测试他们的镫骨肌声反射c。1.3统计学方法统计分析采用SPSS13软件进行数据处理。2结果2.1病患的耳间特点在实验组的60例病患中,有42例(70%)双耳者、16例(26.67%)单耳者出现ABR异常严重、DPOAE正常。其中，单耳者病患里另一耳DPOAE正常、ABR中度异常的有11例;DPOAE、ABR均正常的有3例;DPOAE异常、ABR异常严重的有2例。2.2ABR特点2.2.1波V阈值特点实验组测试耳ABR波V阈值在耳间的分布如表一。ABR波V阈值有7.27%分布在103dB吋，冇42.72%无波V分化。其中，无波I和存波I分布百分百分别为28.18%、15.54%。调查研究发现，对实验组病患用强度103dB(最大刺激声)还是无法把无波V耳数(47耳，占总耳数42.72%)引出来。同吋，用90dB以上的强刺激声所引出的波V耳数仅为19.99%，存在波I但缺失波V的耳数为16例，占15.54%。最终记录的波V振幅都很小。2.2.2波潜伏期观察实验组测试耳的ABR不同波V阈值潜伏期，和蜗性病变对照组相比，两组不同ABR波V阈值间的潜伏期波I、波III、波V均没有显著性差异(P》0.05)o和正常对照组相比，实验组测试耳ABR不同波V阈值各潜伏期均有延长的现象，差异具有显著性意义(p《0.05)o实验组之间进行比较吋，ABR不同波V阈值潜伏期没奋显著差异(P》0.05)。当波V阈值在70-103dB吋，ABR可以将波V的耳数记录下来，从表一可知，波V阈值在80dB或者80dB以下时，有很多实验组测试耳在波V中可以同吋记录［2］。3讨论当前，在医学上冇关听神经病的病损部位、病因以及病理还没冇统一的看法。Starr等猜想在脑干和耳蜗间的听神经蜗支可能会发生病变。同时，一般认为小儿患高胆红素血症会对他们的听力造成严重的影响。对于那些带奋听力损失、精神运动发育慢，特别是有过高胆红素血症的小儿，利用OAE检查小儿听力是否正常时，很容易忽视掉ABR异常严重、OAE正常的情况［3］。所以，对此病患，要对他们的听力进行全面综合的评估。在本次研宄中，实验组DPOAE正常而ABR比较严重的病患有60例(110耳)，用高刺激声(103dB)对他们进行测试，有31耳既没奋波V又没有波I。同吋，此次研究中有16例病患的双耳病变不对称，另一耳在这16例中奋2例奋很突出的耳蜗功能损害特点；正常的有3例；DPOAE正常、ABR中度异常的...