冠心病合并抑郁症的中医临床干预研究赵晓燕【摘要】目的：研究探討对冠心病合并抑郁症中医临床干预的临床效果，为冠心病合并抑郁症患者的治疗提供参考。方法：选取我院60例冠心病合并抑郁症患者的临床资料，其中30例患者采用现代西药治疗，设为对照组；另外30例患者设为观察组，在现代西药治疗的基础上，对患者辨证给予中药口服治疗。观察并比较两组的临床疗效和汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表评分（HAMA）评分。结果：冠心病合并抑郁症采用常规西医治疗与西医联合中医药治疗都具有良好的临床疗效，但是西医联合中医药治疗临床疗效和改善患者情绪方面疗效更为优越更为优越。结论：中医药治疗冠心病合并抑郁症疗效确切，值得在临床治疗中大力推广使用。【关键词】冠心病；抑郁症；中医临床干预R259B1672-3783（2018）06-03--01冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病。归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型[1]。冠心病是心血管疾病中危害较大的一种疾病，属祖国医学“胸痹”范畴，寒邪内侵、饮食、情志失调、劳倦内伤等均是本病的诱因[2]。除了躯体症状之外，冠心病的患者情绪变化尤其是焦虑抑郁症状最为常见，严重影响疾病的发生、发展以及治疗和预后。目前临床大多只注重疾病和躯体治疗，而忽视心理行为治疗。若能在心理干预和治疗冠心病的同时，给予抗抑郁和焦虑药物的，可能对患者有完善二级预防改善预后的积极作用，将为冠心病的临床治疗开拓新路。本研究对我院收治的60例冠心病合并抑郁症患者的临床资料进行总结分析，采用中医辩证配合西药治疗对比单独使用现代药物治疗的临床疗效，以期为冠心病合并抑郁症患者的治疗提供参考，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月—2017年12月我院60例冠心病合并抑郁症患者的临床资料，其中30例患者设为对照组；另外30例患者设为观察组。对照组男22例，女8例，年龄50～78岁，平均年龄为（65.9±1.4）岁；观察组男24例，女6例，年龄48～75岁，平均年龄为（60.4±1.3）岁，两组患者在性别、年龄、发病情况等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2诊断标准1.2.1冠心病诊断标准①符合《内科学》或《实用内科学》中心绞痛的诊断标准。②符合中华医学会心血管病学分会于2007年颁布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中冠心病诊断标准。③符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》有关冠心病诊断标准。1.2.2抑郁症诊断标准①符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）》的焦虑、抑郁状态。②汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表评分（HAMA）评分>50分。1.2.3中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》制定的标准。1.3治疗方法1.3.1对照组患者采用常规的冠心病西药治疗+西药抗抑郁治疗，主要药物包括单硝酸异山梨酯片20mg/次，2次/日；盐酸氟西汀20mg/次，2次/日，患者进行1个月的用药治疗为1个疗程，共为其进行2个疗程的治疗。1.3.2观察组在对照组治疗的基础之上，给予中医辨证治疗，包括以下几个方面：①疏肝理气解郁法，方药：四逆散加香附、陈皮；或四逆散合失笑散合丹参饮；或四逆散合二陈汤；或四逆散合黄连温胆汤。②健脾益气，养心安神法，方药：活血安神方；或归脾汤配以丹参、玄参；或益气养阴方。③滋阴降火，交通心肾法，方药：酸枣仁汤加减。患者进行1个月的用药治疗为1个疗程，共为其进行2个疗程的治疗。1.4疗效标准观察的指标包括定性指标和定量指标两个方面，定性方面的指标包括心绞痛疗效指标与中医症候疗效指标，具体参考标准如下；定量方面指标主要为汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表评分（HAMA）。1.4.1心绞痛疗效参考中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，为减少纳入研究的偏倚，我们只分为有效与无效，标准如下：①有效：心绞痛等主要症状减轻或消失，心电图改善或恢复正常?②无效：心绞痛等主要症状无改善或加重，心电图无改善或较前...