分析新生儿高胆红素血症换血疗法的临床效果童小梅吴联强王瑞泉(福建省泉州市儿童医院十病区362000)【摘要】目的：探析换血疗法治疗新生儿高胆•红素血症的临床效果。方法:选取我院2011年4月至2014年4月期间收治的30例新牛儿高胆.红素血症患儿，对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿均采取换血疗法，观察治疗前后患儿的临床效果结果：经换血疗法治疗后，所有患儿血清胆红素水平显著下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(PV005)；患儿的临床病症得到了有效缓解，平均换血时间为(16445±564)min,平均换血量为(17325±678)mL/kg,黄疸消退平均时间为(645±036)天。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果显著，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】新生儿高胆红素血症；换血疗法；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0068-02新牛儿高胆•红素血症是一种由于各种原因导致患儿体内胆•红素增加，排出减少，胆红素水平过高的新牛儿常见病［1可损伤神经系统，影响患儿的智力发育，甚至会有死亡的危险。据调查显示，新牛儿高胆•红素血症的发病率高达5%〜10%并存在上升趋势，严重危害着新牛儿的健康。目前，治疗高胆•红素血症最为有效的方法是换血疗法。现探析换血疗法治疗新牛儿高胆•红素血症的临床效果。选取我院2011年4月至2014年4月期间收治的30例新生儿高胆•红素血症患儿，对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿均采取换血疗法,观察治疗前后患儿的临床效果。报告如下。1资料与方法11一般资料选取我院2011年4月至2014年4月期间收治的30例新生儿高胆•红素血症患儿，其中男18例，女12例；年龄1〜15天，平均年龄（725±023）天；早产儿4例，足月儿26例；4例体重V2500g,26例体重〉2500g；AB0溶血13例，败血症3例,头颅血肿8例，Rh溶血4例，不明病因2例。12方法换血指征：①血清间接胆•红素≥342umo1/L,且以间接胆•红素增高为主；②合并败血症、出血等，血清胆红素≥250umo1/I以间接胆•红素增高为主者；③出现早期核黄疸征象者）需家属自愿签署《输血及换血知情同意书》［2,］均采取换血疗法进行治疗；血源选择：选取血源时需进行枸橡酸右旋葡萄糖（ACD）抗凝血检测。AB0溶血症患儿要选择0型红细胞和AE型血浆的混合血；Rh溶血患儿必须选择同血型母亲的血或AB0和0型血型同患儿［3］。对有严重贫血或明显心衰的患儿，可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心衰；对无严重贫血或明显心衰的患儿，在换血前1—2h应输注1次白蛋白1g/kg,,可使胆•红素换出量增加40%,配血量150—180mI/kg,o换血前准备：（术前禁食4小时）采取静脉推注苯巴比妥钠1Omg/kg镇静，输液泵2部，24G蝶翼Y型留置针，三通活塞管2个，一次性输血管、小儿输液器、拍血管、100ml1量筒及废血瓶各1个，另配肝素氯化钠等渗盐水100ml（牛理盐水100ml加肝素10mg）,1瓶，10%葡萄糖酸钙2支、急救药品等。采血化验血常规Coombs试验、肝功能、白蛋白、血胆•红素、血糖、钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力及血细胞分析等，按照要求，了解有关换血治疗的必要性、方法及预期疗效等，对患儿的血清胆红素、血常规、电解质、动脉血气分析及血糖等指标进行检测。换血前的血袋需要放在35〜37°C下加热。方法：采取外周动静脉同步换血疗法，将患者置于辐射保温台上,取仰卧位，用床边多功能监护仪器监测心率和经皮血氧饱和度，并观察呼吸、体温、肤色等；开放外周静脉输血用，一条外周动脉抽血用，穿刺采用留置针头,动脉端外接三通管，三通管其它二端中的一端接肝素钠等渗盐水，另一端抽血用o静脉输入血液3〜4mI/min,同时从动脉侧抽出血液，控制好输入和抽血的速度，保持进出量平衡。换血速度为150ml/h,由输血泵控制，参照输入血量调整，出入量差不大于20ml,换血时间一般为15〜3小时，每换100mI的血需给予1mI10%的葡萄糖酸钙。换血过程需严格遵守无菌操作，密切关注患儿的体温、心率、血液、血氧、呼吸变化，注意是否出现不良反应。换血完毕后，给予间歇性蓝光照射处理，检查患儿的血常规、血清胆红素、血牛化、血红蛋白及血钙等指标［4］。密切关注患儿的临床...