自拟“调胃汤”治疗慢性胃炎之分析【关键词】调胃汤；慢性胃炎；痞满；暧气【】R259【文献标识码】A【11004—7484(2013)09-0557-01慢性胃炎在临床上为多发病，以病程长，反复发作难以根治为特点，症见痞满，暧气，反酸，糟杂或伴疼痛，身体消瘦等。笔者在岐黄理论指导下，综合前贤各家观点经验，在自己多年的实践中，自拟“调胃汤”对慢性胃炎Z以痞满，暧气为主的病症做了分析治疗，以供同道指正。1病因病机分析：1.《类证治裁•痞满篇》里对痞满的病因分类作了说明：“伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄；杂病之痞，从内之外，故宜辛散。”，并把朵病之痞满症分作胃腑寒滞停痰；饮食寒凉伤胃；脾胃阳微，中气欠虚，精微不化,脾虚失运，胃虚气滞等若丁症型。总Z,脾胃虚弱，中阳不足为患此病的先天体质根本。1・2精神因素：《难经•三十五难》说：“胃者，水谷之府也，胃主受纳和腐熟水谷，其气以下行为顺，胃气虚弱，失其正常下行之功，而逆于中则胃胀，上逆则暧气反酸”。从脏腑辨证来说：“病生于胃，受侮于肝，关键在脾故大多患者除了具有先天脾胃虚弱的因素外，还在情绪上常易忧思郁怒。郁怒伤肝，肝气不舒，肝木克土，脾胃失其正常运行，脾失升清，胃失降逆，故暧气。“百病皆从于心，”心静则气顺，思虑过度则心脾气虚，心神衰弱，导致精神不振，重语健忘，睡眠不安等精神症状，所谓“胃不和则睡不安”。忧思气结，则气行不畅，更加重痞满憋胀，暧等症状。1・3饮食：饮食不节，过饱过饥，皆伤脾胃。《内经》说：“饮食自倍,肠胃乃伤久饿伤胃气，过饱伤脾气。”脾胃受损，则运化功能失常，而出现痞满，暧气，糟杂，反酸等症状。1・4肾为胃关：慢性病日久及肾，肾为胃关，由于肾虚命门之火不足,脾胃失于温煦，导致?化失常而纳呆食少，精微失运而异常消瘦。如在治疗上光治疗脾胃不治肾，恐难收功。2治则及方药：治以健脾温肾，养心安神，舒肝理气，和胃降逆。组方：炒白术，党参，茯苓，炒苍术，半夏，吴萸，厚朴花，菟丝子，合欢花，玫瑰花，鸡内金，炒枳壳，炙远志，甘松，生姜，乌贼骨，乌药，代代花，八月札，炒白芍，砂仁，丹参。方以党参，炒白术，远志，健脾养心安神；半夏，茯苓，砂仁，生姜,炒苍术，健脾和胃、行气化滞降逆；菟丝子，补肾温阳，合欢花，乌药，吴萸，舒肝降逆；炒白芍，柔肝和营；厚朴花，代代花，玫瑰花，八月札,舒肝行脾和胃；乌贼骨，鸡内金，消食化滞、止酸散结、対“肠上皮化生”有软坚散结之功；甘松，砂仁醒脾开胃，对脾胃不和之气滞有行散之功;丹参活血化瘀，寓功丁•补，有利于胃粘膜修复。3案例分析王xx,男，53岁，胃内不适十余年，曾下胃镜示：“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，半年前又下胃镜示“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，刻诊时，身体消瘦，面色灰黑，胃内痞满，暧气频频，大便不畅，畏寒怕冷，伴腰酸困,手按腹部有一移动性痞块。六脉沉弦而弱，舌体胖大，边有齿痕，苔白而略腻。辨证分析为，素体脾胃阳虚，先犬肾气不足，又因饮食失调，致使脾胃受损，运化失常而发病，复受社会家庭工作因素影响，致使心情郁闷不乐，肝失条达，疏泄异常，忧思过度则暗耗心神，使胃神经功能紊乱，而愈加重病情。乃以调胃汤治疗，再嘱其饮食节制，心情舒畅，并告知其坚持散步，打太极拳，每日以手指按压足三里，阳临泉穴位，坚持三月余之久，随访患者，症状皆以消除，身体状况已如常人。4结语治疗脾胃病用药甚多，药效各异，补脾胃以甘味为主，酸味次Z,泻脾胃以苦味为主，辛味次之。临床用夯应处处顾及调和脾胃，以保持纳化健运，增强机体的抗病力，使重病可转轻，轻病可速愈。故《伤寒论》中多次提出告诫，凡可下者，中病即止，不必尽剂，凡用吐汤，中病即止，不可尽剂，于是后人评说“《伤寒论》”说不过“保胃气，存津液”六字而已。可见脾胃在人体的重要性。