老年病科多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分作者：卫延军作者单位：716000陕西省延安市，延安大学附属医院【关键词】老年病科慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统常见病,COPD患者在急性发作期，由于冷空气及细菌、病毒等感染因素刺激，气道梗阻加重，严重患者在缓解期仍有低氧血症，影响患者的活动能力和生活质量。近2年来，我院采用多索茶碱治疗COPD收到较好疗效。1资料和方法11一般资料78例均为我院2002〜2004年的内科住院患者，诊断符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[1],入选患者均处于急性发作期，不合并其他肺外疾病，1周内未使用茶碱类药及全身皮质类固醇药物，随机分为多索茶碱治疗组(A组)40例，其中男32例，女8例，年龄60〜78岁，平均(71±5)岁。一般治疗组(B组)38例，其中男26例，女12例，年龄60〜76岁，平均(69±5)岁。2组患者年龄、病程、性别、吸烟指数，经均衡性检验(P>005),差异无显著性意义，所选病例排除激索依赖者及有严重心、肝、肾功能不全者。12方法A组用多索茶碱葡萄糖注射液100ml(300mg/支)静滴，每日1次，B组用氨茶碱注射液250mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴，每H1次，疗程均为7~10do试验期间不使用影响茶碱吸收、代谢、排泄的药物。每天详细记录患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的变化及不良反应的发生情况，试验期间有发热、黄痰、血白细胞升高者加用抗生素治疗。13疗效评定①显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或消失，不影响FI常生活;肺部哮鸣音完全消失或明显减少;②好转：咳嗽、喘息症状减轻，肺部哮鸣音减少，但未安全消失;③无效：咳嗽、喘息无缓解或加重，肺部哮鸣音未减少或增多。14统计学处理2组资料有效率的比较采用X2检验，以P<005为差异有统计学意义，P<001为差异有显著性统计学意义。2结果212组患者症状的比较A、B组喘息:显效各为31、17例;好转5、10例;无效:4、11例;总有效率90%、71%oA、B组咳嗽：显效33、19例;好转：5、9例;无效:2、10例;总有效率95%、736%。A、B组哮鸣音：显效30、18例;好转：7、11例;无效3、9例;总有效率925%、763%o结果显示A组患者的症状较B组患者显著改善。A组患者治疗后咳嗽，喘息症状及肺部哮鸣音的有效率分别为90%、95%、925%,较B组患者的71%、736%、763%明显增高(P<005)o222组间不良反应的比较见表1。表12组不良反应的比较结果显示A组不良反应发生率为49%,低于B组228%(P<005)o3讨论COPD患者主要表现是通气受限，而通气受限是由于气道狭窄所致，气道狭窄常有可逆性的平滑肌痉挛成分存在，解除气道痉挛是改善患者自觉症状，提高生存率的重要治疗措施，茶碱类药物常被用于治疗COPD,由于茶碱药物的治疗窗狭窄，静脉使用茶碱类药物具有一定的危险性，特别是对于曾长期口服缓释茶碱的患者更为危险[2JO多索茶碱是甲基黄嚓吟的衍生物，是在氨茶碱的分子结构的N7位增加了3二氧戊环结构，它能通过多种途径达到降低气道高反应性，解除呼吸道痉挛的临床疗效。多索茶碱抑制支气管平滑肌作用比氨茶碱强10〜15倍，且起效快，仅需30min,药效持续时间达12h。且多索茶碱能抑制各种炎症介质，细胞因子的释放，控制气道慢性炎症反应及降低气道张力。因此其对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱，通气功能的改善，将有利于COPD患者氧的摄取和二氧化碳排除，降低心脑并发症的发生率。本组观察了多索茶碱治疗COPD的临床疗效，结果显不，与氨茶碱对照组相比，多索茶碱治疗组患者的症状、体征均显著改善,治疗总有效率显著提高，不良反应显著低于氨茶碱组。因此，对于COPD患者，多索茶碱是替代氨茶碱的一个安全有效的选择，值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会•慢性阻塞性肺病诊治规范[J]・中华结核和呼吸杂志，1997,20(4)：199.⑵JenneJW,WyreMS,RoodFS,etal.Pharmacokineticsof可以免费下载论文的浏览器…文献检索浏览器www.wenxianjiansuo.com