靶向同步放疗用于老年肺癌患者的安全性及可行性分析任萍【摘要】目的分析对老年肺癌患者进行靶向同步放疗治疗的安全性以及可行性。方法54例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机分配原则分为实验组与对照组，每组27例。对照组患者采用单纯靶向药物的治疗方案，实验组则采用靶向药物同步的放射治疗方案。对两组患者的治疗结果进行比较分析。结果实验组与对照组患者的生活质量评分、生存率以及不良反应发生率比较差异有统计学意义（P【关键词】老年肺癌；靶向同步放疗；安全性；可行性DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.108对于患有晚期肺癌的老年患者，由于癌细胞的浸润，其周围的正常组织若出现远处的转移，容易错失最佳手术时机。目前具有手术条件的肺癌患者，近30%仍然以手术治疗方式为主，其他则通常采用放疗治疗[1]。但老年患者常伴有多类其他疾病，自身的免疫力低下，无法承受手术的强度，对放化疗造成的多种不良反应，通常耐受力也较差，迫切需要找寻高效且低毒的化疗方案对老年患者进行治疗。因此，开展化疗治疗方案，对老年患者的康复有着重要的临床作用及意义。本文采用靶向同步放疗的方案对老年的肺癌患者进行治疗，并对其治疗效果进行了分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年2月～2010年2月确诊患有晚期非小细胞肺癌的老年患者54例，所有患者中，男33例，女21例，年龄62～80岁，平均年龄（71.4±8.7）岁。病情的确诊均采用肺癌国际分期的标准进行，临床TNM分期为：Ⅲ期患者11例，Ⅳ期患者43例。对于组织病理学的检查发现：鳞癌患者41例，腺癌患者13例。按照随机分配的原则分为实验组及对照组，各27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用单纯的靶向药物进行治疗，给予吉非替尼250mg进行治疗，1次/d。对患者出现的不良反应进行密切观察，若患者的肿瘤病灶出现了进展或者无法耐受的情况，则需要及时停止治疗，并结合相关的临床特点进行针对性的治疗。而实验组则在对照组患者的基础上结合放射性治疗。首先利用CT对患者的病灶进行模拟性的定位，同时对患者的体位进行固定，并结合CT扫描结果，划定患者的肺癌病灶范围，并确定该靶区的容积，一般情况下，计划靶区的容积需要在测定扫描的结果轴位平面的基础上向外增加5.0mm左右，纵向平面需向外增加10.0mm左右。治疗方案主要包含伽马射线的立体定向放射治疗、调强放射治疗以及三维适形放疗几类。对于三维适形的放疗，其计划靶区的容积或临床靶区的容积相关情况为：50～60Gy/30次，每次剂量为2Gy，每周进行2次放疗。伽马射线的立体定向性放射治疗需要将50%剂量的射线对于计划靶区的容积进行100%覆盖，60%剂量的射线对于90%临床靶区的容积达到覆盖，而70%剂量的射线对于大体肿瘤的靶区容积近80%进行有效覆盖。同时需要结合病灶直径的大小情况调整合适剂量的射线，直径<3.0cm需4Gy/次，50%剂量的射线，则以50Gy/10次进行；直径为3.0～5.0cm采用4Gy/次方案，50%剂量的射线以40～52Gy/10～17次进行；直径为5.0～7.0cm的则采用3Gy/次，50%剂量的射线以30～52Gy/10～17次进行[2]。1.3观察指标观察两组患者的生活质量评分及治疗后1、3、5年的生存率，患者的生活质量评价采用生活质量核心表进行问卷调查，主要包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等，得分越高，患者的生活质量越高。同时对两组的不良反应情况进行比较分析，主要包括血液毒性、反射性食管炎、放射性肺炎等。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分分别为（51.87±10.49）、（45.78±12.49）、（53.8±12.94）、（50.72±9.59）分，均显著低于观察组的（62.83±9.42）、（58.29±11.74）、（61.38±8.11）、（59.03±8.92）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的5年生存率70.4%（19/27）高于对照组的29.6%（8/27），不良反应发生率18.5%（5/27）低于对照组的48.1%（13/27），组...