急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者的护理研究王海萍1梁慧2（1惠民县清河镇卫牛院内科山东滨州251708）（2山东省滨州市中心医院消毒供应室山东滨州251700）【摘要】目的：分析急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少护理效果。方法：选取从2014年1月・2015年1月收治的60例急性心肌梗死溶栓后并发重度血小板减少，随机分为对照组（30）与护理组（30）,对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组护理效果。结果：护理前，两组血小板计数无明显差异（P>0.05）；护理后，护理组血小板计数明显高于对照组（PV0.05）。护理组满意度为83.33%,对照组为63.33%,护理组明显高于对照组（PV0.05）。护理组住院时间平均为（11.56±5.21）d,对照组为（19.45±7.55）d,护理组明显短于对照组（PV0.05）。结论：对急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者采取综合护理，能改善患者血小板计数，提高患者护理满意度。【关键词】急性心肌梗死；溶栓；重度血小板减少；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0096-03早期对急性心肌梗死患者采取溶栓治疗，能促进冠状动脉血管再通，减少患者病死率，使患者心功能得到有效改善[1-4]o静脉溶栓治疗存在风险，血小板减少是较为严重并发症。木文主要分析急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少护理效果，具体如下。1.资料与方法1.1资料选取从2014年1月・2015年1月收治的60例急性心肌梗死溶栓后并发重度血小板减少，随机分为对照组（30）与护理组（30）,均符合急性心肌梗死有关标准，将严重肝肾功能障碍、肺炎感染性疾病以及陈旧性心肌梗死患者排除。对照组中，10例女，20例男，年龄为42岁〜69岁，平均为(53.22±4.22)岁。护理组中,12例女，18例男，年龄为41岁〜68岁,平均为(53.23±4.54)岁。对比两组性别、年龄等一般资料，P>0.05,无统计学意义，但具有一定可比性。1.2方法对照组采取常规护理。护理组采取综合护理，监护：①消化道护理，采取溶栓治疗后，容易发生消化道出血，需采集血常规，并对Hb变化进行监测，对患者大便软便程度作进一步评估，必要时可以采用肠道润滑剂；②呼吸道护理，溶栓术后，饮水适量，给予氧气，使呼吸道黏膜保持湿润，便于血痰咳出；指导患者咳嗽方法，正确排痰，使呼吸道保持通畅；③皮肤黏膜护理，溶栓后，部分患者皮肤黏膜发生瘀斑，以穿刺点周围较为集中。需减少对患者静脉穿刺次数，采用静脉套管针留置；④颅内出血预防。患者并发血小板减少，易引发出血，其中以颅内出血较为严重；护理人员要对患者瞳孔、意识等情况进行严格观察，一旦出现异常，要及时采取对症处理。加强血小板监测：本组患者采取溶栓治疗后，血小板计数降低，经检查是由溶栓所引起的，补充10U血小板，并输注20mg免疫球蛋白与40mg甲波尼龙,治疗后，患者血小板恢复正常。但容易发生再次出血，需在清晨采血，对血小板计数以及各项凝血指标进行检测，在患者血小板计数稳定的情况下，采取持续抗血小板治疗。心血管事件护理：急性心肌梗死患者，在发病2周以内容易出现不良心血管事件；护理人员要对患者心率、心律等变化进行严密观察，对其采取24h心电监护，做好急救准备，确保抢救药物以及器材完整。如果患者出现头晕、低血压、血压升高、胸痛、胸闷等症状，要及时采取对症治疗。心理护理：患者受疾病影响，再加上胸痛、咳血痰等症状，担忧病情，易发生焦虑、紧张以及恐惧等不良心理情绪；护理人员应多于患者沟通，并进行适当心理疏导，介绍疾病有关知识，缓解患者心理压力，使其配合治疗。康复训练：溶栓术后，早期活动有助于下肢静脉冋流，避免形成下肢深静脉血栓。按照患者生活能力、PLT技术、心功能分级等评分，为患者制定相应康复训练方案。溶栓术Id后，进行肢体被动活动，每次5min〜lOmin,每天2次，腓肠肌按压，每次lOmin〜15min,每天2次〜3次，动作尽量放轻；2d〜3d后，指导患者床上翻身，进行肢体主动运动，足部伸展或者是旋转，每次2min—3min,每天2次〜3次；4d〜6d后，自行进食，使用床上坐便器；7d〜9d以后，从坐位慢慢过渡到站立，每次站立时间为5min〜lOmin；10d〜14d以后，指导患者...