综合护理结合临床治疗对小儿手足口病的防控及疗效研究【摘要】目的：评价综合护理结合临床治疗对小儿手足口病的防控及康复效果。方法：选择小儿手足口病患儿48例，随机分为治疗组和对照组各24例，两组均进行西医对症治疗，治疗组在此基础上服用清热透疹汤（主要药物：甜地丁、板蓝根、射干、半枝莲、穿心莲等）。同时进行综合护理，包括发热护理、口腔护理、皮肤护理及并发症护理等措施。结果：两组治疗后，治疗组总有效率为95.83%,显著高于对照组（总有效率为79.17%,AP<0.01）,退热时间及皮疹消失时间明显缩短。结论：综合护理结合临床治疗对小儿手足口病取得疗效显著，易于推广。【关键词】小儿手足口病；综合护理；康复效果【文章编号】1004-7484（2014）01-0003-02手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主耍特征。疱疹周I韦I有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等［1］。个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕叶，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月〜2012年8月我院儿科门诊和病房的手足口病患儿，共48例。男29例，女19例，年龄6月〜5岁；病程1〜5天。随机分为治疗组24例和对照组24例。各组在性别、年龄、病程、病情体温方面无显著差异。全部病例均可见手、足、口腔疱疹及斑丘疹。无心、肺及其他脏器阳性体征、五合并症。1.2治疗方法治疗组与对照租予利巴韦林10~15mg/（kg.d）,每天分2〜3次，口服。并与多饮水、降温等治疗。疑有合并细菌感染者加用头抱拉定颗粒，用法：6.25-12.5mg/次，6小时1次）治疗。治疗组在对照组相同治疗的基础上，加用清热透疹汤（药物组成：甜地丁10g,板蓝根10g,射干10g,半枝莲12g,穿心莲6g,赤芍10g,黄苓10g,牛勞子10g,梔子10g,生甘草6g）。每天1剂，水煎2次取汁60ml,每天2次早晚分服（若服药困难者予中药保留灌肠）。1.3护理1.3.1发热的护理部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5°C,精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括解热药尼美舒利口服，或者消炎痛片剂研碎后保留灌肠，灌肠时患儿臀部应适当垫高，插管深度应在10〜15cm,拔管后轻轻挤压肛门处，以利药物吸收。根据患儿的配合程度采用不同的方法。并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。1.3.2口腔护理我科收治的210例患儿中，有将近50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4mm大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上瓠、两颊、口唇、舌体等处2〜3天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡而愈合。我科收治患儿中，溃疡面多在2〜3天后逐渐愈合。1.3.3皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒,以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗牛素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。1.3.4并发症的护理手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症,及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命...