门诊不合理用药处方分析[摘要]目的：分析我院门诊西药处方不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：随即抽取我院2008～2009年门诊西药处方10281张，对其进行统计分析，并对不合理用药处方进行评价。结果：不合理用药处方532张，占总处方量的5.2%。结论：门诊用药基本合理，但也存在一些问题，医生和药师还应共同努力，提高我院合理用药水平。[关键词]门诊处方；不合理用药；统计分析[]R969.3[文献标识码]C[]1673-7210（2010）11（c）-103-03AnalysisofirrationalprescriptionsinoutpatientdepartmentZHANGXiaowei,CHANGWeidong,激ANGFan激ng(DepartmentofPharmacy,XuzhouFirstPeople′sHospitalof激angsuProvince,Xuzhou221002,China)[Abstract]Objective:Toanalyzetheirrationaldruguseintheoutpa---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---tientofourhospitalandpromoterationaldruguseinclinc.Methods:10281Prescriptionsbetween2008and2009wererandomlyextractedfromoutpatientdepartmentofourhospitalforstatisticalanalysis，andirrationalprescriptionswerereviewed.Results:Ofalltheprescriptionsreviewed,5.2%(532/10281)prescriptionswerefoundtobeirrational.Conclusion:Thedruguseinoutpatientdepartmentofourhospitalisrational,yetitisfarfromprefect.Therefore,itisimportantforcliniciansandpharmaciststodotheirbesttopromoteclinicalrationuseofdrug.[Keywords]Outpatientprescription;Irrationaldruguse;Statisticalanalysis目前不合理用药已成为不可忽视的严重问题，为了安全、有效、合理地使用药物，避免药物治疗差错及药源性疾病的损害，笔者采用回顾性分析的方法，对我院2008～2009年的处方中存在的不合理用药问题进行分析、总结，现报道如下：1资料与方法在2008～2009年我院门诊西药处方中，每月抽取某一工作日一个组---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的全部处方，共10281张，处方样本覆盖了全院各临床科室，具有一定的代表性。以《处方管理办法》、药品说明书、《药物治疗学》等为依据，对处方中存在的不合理用药问题进行分析评价。2结果所抽查的10281处方中，不合理用药处方为532张，占所查处方的5.2%。其中诊断项存在的问题为152张，占1.5%；药物应用不合理为380张，占3.7%。具体见表1、2。表1临床诊断项不合格处方3讨论3.1诊断项存在的主要问题《处方管理办法》第五章第三十七条规定：药师调剂处方时必须做到四查十对，其中内容之一为查用药合理性，对临床诊断。可见规范的临床诊断是药师判断合理用药的基础。所以诊断项出现了问题，如诊断与用药不符、诊断不明确就无从谈合理用药。3.1.1无意义诊断无意义诊断处方28张，调查中常见的为炎症、感染、术后、外伤等。一个完整的疾病诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的分型与分期[1]等。不完整的诊断药师是无法据此审核处方的。如临床诊断为炎症，解剖部位不清，药物应用各异。中耳炎、胃炎、阴道炎的致---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病菌是完全不同的。假如感染为呼吸道感染，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染常见病原体为病毒，主要是对症治疗；而下呼吸道感染多为细菌引起，有研究者统计发现下呼吸道感染病原菌革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主[2]，药物治疗以抗菌药物应用为主。3.1.2诊断与用药不符31张处方诊断与用药不符，诊断为复合外伤，用药为开塞露；诊断为卵巢癌，用药为普通胰岛素，与临床医生沟通后可知第一位患者原患疾病为复合外伤，因便秘就诊，故开具开塞露；第二位患者原患疾病为卵巢癌合并糖尿病，故开具普通胰岛素。还有1例诊断为甲亢，用益血生胶囊，是因为甲亢患者服用治疗药物丙基硫氧嘧啶后产生白细胞减少症和粒细胞缺乏症，因而口服益血生胶囊对抗其不良反应。由我院处方分析结果可知，大多数情况下诊断与用药不符都是有原因的，...