肾病综合症患者住院费用分析及对策戴光惠黄治(泸州医学院附属医院四川泸州646000)【摘要】目的:分析肾病综合症患者的住院费用及其影响因素，为减轻肾病综合症患者住院费用提供依据。方法:收集我院肾病内科2012年12月-2013年12月住院患者128例，对其住院费用的各项数据采用描述性分析、u检验、多元回归方法探讨肾病综合症患者住院费的影响因素。结果:费用中药品费用占的比例最大，住院天数越长住院费用越高。结论:药品费用和住院天数是影响肾病综合症患者住院费用的主要因素，合理使用药品预防并发症及控制住院天数是降低肾病综合症住院费用的重要措施。【关键词】肾病综合症住院费用影响因素【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0079-02肾病综合症是指一组临床症状，临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L),肾病综合症常并发感染、急性肾功衰竭、静脉血栓，发生并发症大大的增加患者的医疗费用。木文通过了解肾病综合症患者住院费用构成，探讨影响因素，采取措施，有效利用卫生资源，合理控制医疗费用，从而减轻个人及社会负担，提高卫生保健的经济效益。[1】1资料和方法1.1资料来源我院肾病内科2012年12月-2013年12月诊断明确为肾病综合症的住院患者，共128例，其中男72例，女56例，年龄最大72岁，最小15岁。平均年龄37.5岁。1.2收集内容包括基木资料性别、年龄、婚姻状况、职业、费用方式、住院天数、有无并发症、各项费用类别。1.3统计方法采用SPSS18.0软件进行分析。统计分析法描述性分析、单因素采用u检验，多因素采用多元逐步冋归分析，检验水准α=0.05。2结果2.1费用频数分布肾病综合症患者总费用成正偏态分布，均数为7575.73元，标准差为7731.13元，方差为6.13元,偏度系数为0.512,峰度系数为0.992。2.2住院费用的构成肾病综合症住院费用构成按降序排列分别为西药费（46.14%）、化验费（16.82%）、检查费（9.91%）、放射费（7.04%）、治疗费（6.15%）、中药费（4.25%）、床位费（3.87%）、诊疗费（3.40%）、材料费（2.10%）。2.3肾病综合症患者住院费用单因素分析将住院总费用作为因变量，把年龄、性别、费用支付方式、住院天数、有无并发症作为自变量，进行非参数u检验，结果显示性别、费用支付对住院总费用无统计学差异，而年龄、住院天数、有无并发症对住院总费用有统计学差异，结果见表1。表1分类自变量的单因素住院医疗费用分析（元）2.4肾病综合症患者住院费用多因素分析对住院总费用进行对数转换使其服从正态分布，将单因素分析中冇统计学差异中的因素作为自变量，进行多元逐步冋归分析，据标准化冋归系数绝对值大小，结果显示影响患者住院费用的多因素依次为并发症、住院天数、年龄。各影响因素及数量化方法见表2,逐步回归分析结果见表3。表2各影响因素及数量化方法说明表项0数量化单位年龄岁住院天数天并发症1=右2=无表3肾病综合症住院费用影响因素多元逐步冋归分析结果影响因素偏冋归系数标准误标准化偏冋归系数T值P值年龄0.0300.0010.66415.997小于0.001住院天数0.0370.0020.74618.001小于0.001并发症0.0320.0030.81312.511小于0.0013讨论3.1老年肾病综合症患者的费用高于年轻患者的费用，给老年患者体弱抵抗力低下，肾病综合症的病理类型对激素不敏感，老年肾病综合症多为继发性肾病综合症，还其原发性疾病有关。虽然年龄因素是不可控因素，但我们可以加强护理，主动向他们介绍病情，提高患者对疾病的认识能力，稳定患者情绪，帮助病人建立不畏老、不怕病的健康自我意识，因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱从而提高治疗效果。3.2住院天数是一个评价医疗效益和效率综合指标，一般可以反应病情的轻重缓急，同吋住院天数于医院的技术水平和医院管理水平高低有关［2］。高效住院日是病人入院后检査诊断、治疗的集中吋间，其时间为入院后的1〜10天，患者的住院费用多发生在这-吋间段，因为这一阶段为病人的有效诊断、治疗吋间，这个吋期医院收费高、消耗低。入院后当天我科就对患者开始行各种辅助检查，争取最早的吋间内对有指怔的患者行肾穿刺术，明确诊断，及吋治...