高海拔地区不同民族脑梗死病因及危险1素分析［摘要］目的探讨高海拔地区不同民族脑梗死的病因及危险因素。方法收集并分析四川省阿坝藏族芜族自治州人民医院神经内科2012年3月〜2014年3月所有诊断为脑梗死的患者资料，对藏族和汉族患者的危险因素及TOAST分型进行比较。结果藏族组的高脂血症、肥胖、嗜酒所占比例显著高于汉族组，差异有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2014年3月四川省阿坝藏族芜族自治州人民医院神经内科所有诊断为脑梗死的患者资料作为研究对象。脑梗死诊断符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的诊断标准［4］，并经头颅MRI检查证实。纳入标准：各种原因所致的急性脑部血液循环障碍，有明确的局灶神经功能缺损症状体征，且症状体征持续时间超过24h未见缓解，头颅MRI发现责任缺血梗死病灶。排除标准：既往有脑梗死病史者；有严重心、肝、肺、肾脏器衰竭者。将入选患者按照TOAST分型［5］方法进行分型，可分为以下几个类型：①大动脉粥样硬化型；②小动脉闭塞型；③心源性脑栓塞型；④其他明确病因型；⑤未确定病因型。1.2方法收集并记录患者的相关资料信息，具体如下。①一般情况：年龄、性别及种族。②一般资料：既往史、个人史、脑血管病家族史等。原发性高血压病定义为［2］:收缩压＞140mmHg和（或）舒张压彡90mmHg;糖尿病定义为：空腹血糖彡7.0mmol/L,餐后2h血糖彡11.1mmol/L；高脂血症定义为：胆固醇彡命R5.70mmol/L和（或）三酰甘油彡2.04瞧ol/L;嗜烟史定义为：彡10支/d，持续6个月以上；嗜酒定义为：连续饮酒6个月以上，每周饮酒量＞210g;肥胖标准定义为：符合《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》2003版提出的中国人肥胖诊断BMI界值［3］;红细胞增多症定义为：高于血红蛋白正常值（男性为120〜160g/L,女性为110〜150g/L）和（或）红细胞计数正常值［男性为（4.0〜5.5）X1012/L,女性为（3.5〜5.0）X1012/L］和（或）红细胞压积（男性为40%〜50%，女性为37%〜45%）;短暂性脑缺血发作定义为：由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般不超过24ho③入院后的检查资料：血常规、血糖、血压、血脂、血液流变学、血同型半胱氨酸（Hey）、颈动脉彩色超声、心脏彩色超声、头颅CT和（或）MRI检查以及脑血管造影结果。其中藏族200例，男112例，女88例，年龄（61±10.1）岁；汉族93例，男50例，女43例，年龄（63±12.7）岁。1.3观察指标收集本地区藏族和汉族脑梗死患者的高血压病、糖尿病心脏疾病(风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、扩张性心肌病、感染性心内膜炎、病态窦房结综合征、心房颤动)、高脂血症、高Hey血症、脑卒中史、嗜烟、脑卒中家族史、肥胖、继发性红细胞增多症所占比例以及TOAST分型的分布情况。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P综上所述，阿坝地区藏族和汉族脑梗死发病原因及危险因素存在着明显不同，在疾病的预防和治疗中，应采取相应不同的方案。下一步的相关研究应该系统地研究阿坝地区藏族和汉族脑梗死发病原因及危险因素，以更加翔实准确的资料为基础，确认本次研究的结果，并研究阿坝地区藏族和汉族脑梗死发病原因及危险因素存在差异的原因，制订更具体的可操作性方案以展开阿坝地区不同民族脑梗死的一级和二级预防。［参考文献］［1］韩登峰，阿不力克木，吐尔逊，等.维吾尔族和汉族脑梗死相关危险因素的分析［J］.中华内科杂志，2011，50(2)：148-149.[2]丁建平，宿英英.青年脑梗死病因及危险因素分析[J].中国脑血管病杂志，2008，5(5)：203-206.[3]陈璐璐.2010-2011年度肥胖研究进展[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(4)：266-270.[4]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(6)：379-380.[5]AdamsHPJr，BendixenBH，KappelleLJ，etal.Classificationofsubtypeofacuteischemicstroke.Definitionsforuseinamuhicenterclinicaltrial.TOAST.TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment[J].Stroke,1993，24(1):35—41.[6]段春梅，邹飒枫.脑梗死...