压缩雾化吸入利多卡因不同用药时间在喉镜检查中的对比研宄（广东省佛山市高明区人民医院五官科广东佛山528500）【摘要】目的：探讨压缩雾化吸入利多卡因不同用药时间在喉镜检查屮的效果。方法：将病人随机分为三组，各124例，观察三组患者喉镜检查时的体动反应、恶心、呕吐、咳嗽和声带活动，比较镜检后患者满意度评分和喉镜置入首次成功率。结果：与对照组比较，观察一组体动反应评分；恶心、呕吐评分；咳嗽评分；声带活动评分提高，喉镜置入首次成功率、满意度评分增加（P<0.05）,而观察二组与对照组比较，无明显差异（P〉0.05）。结论：喉镜检查前，合适的时间使用压缩雾化吸入利多卡因，能达到较好的麻醉效果，有效减轻患者在检查时的恶心、呕吐、咳嗽反射，令声门开放良好，让患者在检查屮更安静，痛苦更少，保证了喉镜检查的顺利完成。【关键词】压缩雾化吸入；利多卡因；表面麻醉；喉镜检查【】R445【文献标识码】A【】2095-1752（2016）32-0055-03喉镜检查治疗是耳鼻喉疾病诊断治疗的重要方法，而检查治疗的顺利与否取决于麻醉效果的好坏，麻醉效果差可引起患者频繁呕吐、喉痉挛、烦躁、缺氧甚至呼吸、心搏骤停等严重并发症［1］。我科自2010年5月至今一直使用空气压缩雾化吸入2%的盐酸利多卡因原液麻醉后行喉镜检查。空气压缩雾化原理是以压缩空气的高速气流为动力将药液化成微小颗粒，其雾化微粒小，雾流柔和，刺激性小，雾吸过程舒适，增加了患者的依从性［3］。雾流与患者的深吸气一呼气动作同步，较高浓度的药物雾化微粒容易沉积在咽喉各部位，麻醉药物弥散范围广、发挥迅速，操作简便。而且药物用量小，明显减少药物的毒副作用，大大提高了用药安全性，为喉镜检查、治疗理想的麻醉方式。而目前喉镜检查治疗前使用空气压缩雾化吸入麻醉的时间尚无统一标准，本研究旨在探讨在喉镜检查前,何吋使用空气压缩雾化吸入2%的盐酸利多卡因行粘膜表面麻醉，能达较好麻醉效果，使检查顺利进行，从而为临床更快捷、更安全地完成喉镜检查提供依据。1.对象与方法1.1一般资料1.1.1研究对象：选取2012年10月至2014年8月在我院进行喉镜检查的患者372例。其中男174例，女198例，年龄在14岁至64岁，平均年龄(45.8plusmn;2.4)岁，将患者随机分成三组，对照组124例，男56例，女68例，平均年龄(46.2plusmn;2.5)岁，观察一组124例男60例，女64例，平均年龄(45.8plusmn;2.3)岁，观察二组124例男58例，女66例，平均年龄(46.3Plusmri;2.4)岁，三组患者镜检前生命体征平稳、无喉镜检查的禁忌证；无利多卡因过敏史，在性别、年龄方面差异无统计学意义(P〉0.05)，具可比性。1.1.2仪器及药物1.1.2.1仪器：①采用日本奥林巴斯(OLYMPUS)公司生产的OTV-SI电子鼻咽喉镜及电视显像系统；②德国生产的百瑞喷雾器(型号：1Q15B02378)。1.1.2.2药物：①上海禾丰制药有限公司生产的盐酸利多卡因(5mL:0.1g)o1.2方法取2%利多卡因3ml注入雾化药盒中，在雾化药盒接上喷咀，打开仪器工作开关。对照组吸药(30plusmn;4)min(平均30.4min＞后行喉镜检查。观察一组吸药(10plusmn;3)min(平均10.3min)后行喉镜检查，观察二组吸药(45plusmn;5)min(平均45.5min)后行喉镜检查，吸入究毕由护理人员接入操作室进行检查，等待检查吋双鼻腔插入麻黄碱丁卡因棉签收缩麻醉鼻甲。对照组及两观察组均予喉镜检查常规护理，比较三组病人镜检吋的应激反应。1.3评价标准通过记录电子鼻咽喉镜进入及退出声门区期间的体动反应、恶心、呕吐、咳嗽和声带活动情况进行评分［2】。体动反应评分：平静无肢体运动为4分，皱眉但配合良好为3分，轻度反抗为2分，手和头冇反抗动作为1分；恶心、呕吐评分：无恶心、呕吐4分；轻微的恶心，呼吸平顺3分；恶心并有呼吸加快2分；频繁的恶心或呕吐1分；1;咳嗽评分：无咳嗽为4分，轻微咳嗽为3分，中度咳嗽为2分，重度咳嗽（呛咳）为1分；声带活动评分：声门开放为4分，声带运动为3分，声门正在关闭为2分，声门己关闭为1分。镜检完成后记录喉镜置入首次成功率并对患者进行喉镜置入过程的满意度评分：非常满意为4分，满意为3分，一般满意为2分，不满意为1分。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件进行处理，计...