健康教育对于PICC置管并发症的应用效果研宄丙南医科大学附属中医院肿瘤科646000【摘要】目的探讨健康教育对于PICC置管并发症的预防效果。方法以50例PICC置管患者为研宄对象，在传统换药的基础上，运用多种方式，就PICC置管前中后期相关知识和注意事项对患者实施健康教育。结果50例患者置管期间，4例患者出现轻度皮肤过敏感染，占8%,未出现穿刺点化脓及留置管道溢脓现象;3例出现导管堵塞，及时处理后通畅；2例出现静脉炎，无深静脉血栓形成，无导管脱出及移位发生；治疗期间导管耐受情况良好，无1例因并发症而拔出导管，导管达到预期留置时间。结论健康教育对减少PICC置管患者并发症发牛.率具有重要意义。【关键词】pice置管并发症、健康教育、应用【】TQ330.1+2【文献标识码】A【】2096-0867(2016)09-208-01经外周静脉置入中心静脉导管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量，被认为是一种方便有效且目前最安全的中心静脉输液工只之一[1]。PICC置管远期并发症一般指PICC置管2周后出现的穿刺部位的皮肤过敏感染，穿刺部位及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、瘙痒、湿疹样小水泡或脓性分泌物等异常情况，静脉炎和深静脉血栓。随着PICC导管的推广，由于化疗周期的不同、经济费用及其他因素，PICC置管者大部分时间在家自行护理，由此产生的并发症很多见。木文以门诊换药的50例PICC置管患者为研究对象，在传统换药基础上进行健康教育，提高了患者自我护理能力，减少了并发症。现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料2015年2月〜2016年2月门诊换药的PICC置管患者50例，男17例，女33例，平均年龄(65pluSmn;17.6)岁。其中经肘正中静脉置管盲穿26例，4例2次穿刺成功；经贵要静脉B超定位下置管24例。导管留置吋间不超过6个月，平均(5.2plusmn;0.6)个月。1.2方法患者从入院开始由专人对其进行一对一的个性化健康教育直至出院，出院后进行电话随访。每次换药对患者采用讲解、答疑、现场演示、发放小册子、与患者互动等教育方式［2］。告知患者当出现上肢血管走行区疼痛、前臂或上肢疼痛肿胀等并发症前兆吋，可能有静脉炎或血栓发生，导管奋脱出现象。发现奋上述情况应及吋就医。定吋来医院通管防止导管堵塞，一般间隔吋间为1周。2健康教育内容2.1PICC置管前健康教育2.1.1入院吋PICC置管的健康教育由专业护士评估患者的年龄、文化程度、对PICC置管相关知识的认知程度、患者心理承受能力、有无置管禁忌证等。对有置管适应证的患者，详细向患者及家属介绍PICC置管的0的、方法、优点及相关并发症，并根据患者血管条件及经济情况，选择不冋价格及型号的导管。2.1.2签署F>ICC置管知情同意书告知患者及家属PICC置管存在的风险，包括置管并发症及穿刺失败需承担的费用等。2.2PICC置管中健康教育2.2.1心理护理心理学研究认为，癌症患者很多方面的需要都没奋得到很好的满足，其中心理领域最多［3】。患者心情紧张、害怕疼痛和心理上的压力可刺激迷走神经，焦虑可引起痉挛和静脉收缩［4】。因此，了解患者的心理动态，给予相应的心理疏导，使其始终处于放松状态，有利于操作的顺利完成。2.2.2操作中护理指导患者取平卧位，上臂外展90deg;，准确测量置管长度及臂围。提前告知患者当导管送至20cm左右即到肩峰时，头偏向穿刺侧肢体，下颌紧靠肩部，以免导管误入颈内静脉。2.3PICC置管后的健康教育2.3.1置管后需按压穿刺点30min,或用腕带式止血绷带，可有效减少穿刺点出血。指导患者置管24h后，在穿刺点上方10cm处行湿热敷，每天湿敷3〜4次，每次20min；或用--种中成药制剂“中国灸”贴敷，每贴可持续12h,可有效减少机械性静脉炎的发生。2.3.2X线透视检査告知患者行X线透视及拍胸片的重要性：PICC置管后行X线透视可排除奋无导管异位及明确导管尖端位置。导管位于成人上腔静脉(6.08plusmn;l.214)cm为安全长度范围［5］，导管送入过长，会使导管头端进入右心房引起心律失常，导管送入过短，未到达中心静脉易引起机械性静脉炎或影响导管留置时间。明确导管尖端位置及PICC导管外露的...