急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究刘丹(辽宁医学院附属医院心内科锦州121000)【摘要】目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法：选择2008年1月至2010年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者，随机分为对照组和心理干预组，两组均在患者手术前1〜2d和手术后7〜10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和牛活质量(MIDAS)评分。结果:PCI术前两组患者抑郁发牛率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P&gt；0.05)o术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P<0.05),HAMD评分明显降低(P<0.05);手术前后对照组抑郁发牛率无明显变化(P>0.05),HAMD评分无显著差异(P>0.05)；手术前后干预组抑郁发牛率有明显变化，HAMD评分有显箸差异(P<0.05)；手术前后两组患者的牛活质量均有显著差异(P<0.05),•且干预组较对照组改善更明显(P<0.05)°结论:PCI术后患者抑郁发牛率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗，PCI术可以明显改善患者的牛活质量，且PCI术后抑郁情绪与术后牛活质量的改善呈负相关。【关键词】护理学;PCI术;抑郁情绪；生活质量【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)07-0121-02冠心病患者抑郁患病率为15%〜20%,是普通人的2〜4倍，心脏介入手术是冠心病住院患者最常见的诊疗措施,而抑郁对冠心病患者的发展和预后有重要影响。目前有关冠状动脉介入诊疗手术与抑郁关系的研究报道较少，为了解冠心病患者心脏介入治疗前后的抑郁障碍、心理干预的效果以及牛活质量的影响，笔者对120例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)患者进行了分析。1实验资料与方法1.1研究对象1.1.1入选病例：从辽宁医学院附属第一医院心内科2008年1月〜2010年1月急性心肌梗死(AMI)患者包括行急诊PCI术和延迟PCI术的AMI患者120例(61.12&plusmn;13.27)^o按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组63例，男44例，女19例，平均年龄61.12&plusmn;13.27岁;干预组57例，男39例”女18例，平均年龄60.54&plusmn;10.28岁。两组的性别、年龄职业及文化程度无明显差异。1.1.2排除标准：有精神疾病史、有意识、行动障碍、智1力缺陷及合并严重肾功能不全的患者。1.2研究方法：1.2.1抑郁障碍评定:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,在患者手术前1〜2d和手术后7〜10d分别进行两次评定。由经过特殊培训的心内科医师完成,标准总分>17分者被认为有抑郁症状。1.2.2心理干预:两组患者均给予常规冠心病药物治疗。干预组患者在手术前后给予综合心理治疗，包括一般支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会家庭的支持性心理治疗等。1.2.3生活质量评定:选用由王文茹等⑴翻译的心肌梗死多维度量(MIDAS)o采用级评分制(0-4),0二从来不会;1二偶尔会;2二有时会;3二经常会;4二总是会，总分为140分，根据得分情况估计生活质量水平，得分越高说明生活质量越低。在患者手术前1〜2d和手术后7〜10d分别进行两次评定。1.2.4资料收集:2008年1月〜2010年1月对辽宁医学院附属第一医院心内科的AMI患者分别在PCI术前和术后发放问卷，由病人本人填写或病人回答,旁人填写，问卷当日收冋，并由调查人员对调查的内容进行检查，遗漏项目现场填补，如有疑问现场询问核实，最后由该调查人员查阅该患者的病历以补充患者未能完成的部分。1.3数据处理:采用SPSS-17.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数&plusrrm;标准差(x&plusmn;S)表示；计量资料两样本组间的数据比较采用t检验;各变量间数据相关性分析采用Pearson相关分析，采用Logistic多元线性逐步冋归分析。均设&alpha;=0.05为检验水准，结果以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组一般状况的比较：两组性别、年龄、职业及文化程度比较，差异无统计学意义，P>0.05o2.2两组患者抑郁发生率的比较:对照组PCI前后抑郁发生率分别为44.4%和41.3%，无显著性差异(P>0.05)'干预组在PCI前后抑郁发生率分别为45.6%和21.1%,有显著性差异(P<0.05);两组患者干预前抑郁的发生率无显著性差异(P>0.05),PCI术后干预组抑郁的发生率较对照组明显降低，差别有统计学意义(P<0.05),见表表1两组患者抑郁发生率的...