莫沙必利、西甲硅油、硫酸镁对便秘患者在肠镜检查前肠道准备中的联合应用价值研究谭英斌颜新林闻加升张娴经慧英尹晓薇杨佳(江苏省昆山市花桥人民医院消化科215332)【摘要】FI的探讨联用莫沙比利、西甲硅油乳剂与硫酸对便秘患者进行结肠镜检查的肠道准备能否取得更好的清肠效果。方法将203例便秘拟行结肠镜检查的患者随机分为A、B、C、D组，A组在服用莫沙比利10mg半小时后，先服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后，门服温开水2000ml+西甲硅油乳剂30ml;B组在服用莫沙比利10mg半小时后，服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后门服温开水2000ml清肠;C组先服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后，门服温开水2000ml+西甲硅油乳剂30ml；D组直接服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后口服温开水2000ml清肠。分别记录四组患者首次大便时间、大便清澈时间、人便次数、服药过程屮的不良反应程度以及由镜操作医师评估肠道清澈程度以及术后患者腹胀情况。结果A组患者首次大便时间短于C、D组(p<0.05)与B组无显著差别(p<0.05)、A组大便清澈时间短于其余三组(P<0.05),A组清肠效果优于其余三组(P<0.05),各组患者排便次数和不良反应无统计学差异(p〉0.05)。结论联用莫沙比利、硫酸镁与西甲硅油对便秘患者进行结肠镜检查肠道准备，可以有效的缩短患者首次大便时间及大便清澈时间，提高患者肠道准备效果，同时不增加不良反应的发生率。【关键词】结肠镜检查肠道准备莫沙比利硫酸镁西甲硅油乳剂肠道准备的好坏关系到结肠镜检查、治疗的成败，有便秘倾向者肠道准备情况往往较差。门服硫酸镁是目前结肠镜检查的常用肠道准备方法、而莫沙比利是全胃肠道动力剂、西甲硅油为一种稳定的表面活性剂，即：聚二甲基硅氧烷。它可以改变消化道屮存在于食糜和粘液内的气泡表面张力，并使之分解。释放出的气体可以被肠壁吸收，并通过肠蠕动而排出。西甲硅油的作用是纯粹的物理作用，没有涉及化学反应，而且其为药理学和生理学惰性物质，不被胃肠道吸收，因此不会产生全身中毒。本研究拟探讨在服用硫酸镁的基础上加用莫沙比利、西甲硅油是否能提高便秘患者的肠道准备效果。资料与方法1.病例选择：将2010年1月至2011年12月在我科行结肠镜检查并有便秘症状的203例患者纳入试验，病例入选条件是：大便於结，排便费力，人便次数<3次/周，不用缓泻药几乎无稀便，病程>3个月［1］。排除标准为:（1）肠梗阻或可疑肠梗阻者;（2）有消化道手术史者;奋莫沙比利、西甲硅油等此类药物过敏史者;（4）处于妊娠期或哺乳期的女性;（5）便秘症状患者正在服用通便药物或促胃肠动力药物者;（6）糖尿病等影响胃肠道运动功能的系统性疾病患者。依据随机数字表将受试患者分为A、B、C、D四组。入选患者中，男73例，女130例，年龄17-73岁，平均48.9岁，各组患者在性别、年龄、便秘倾向者构成比等方面，差异无统计学意义（p值均〉0.05），本研究报医院医务科批准,并取得所有受试者的知情冋意。2.药物:硫酸镁（天津药业焦作冇限公司），莫沙比利（上海信宜药厂冇限公司,5mg/片），西甲硅汕（德国柏林化学股份公司生产，30ml/瓶，每毫升含西甲硅汕40mg）。3.肠道准备方法:检查前一晚行半流质饮食，检查当日禁饮食。A组在服用莫沙比利10mg半小时后［2］，先服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后，口服温开水2000ml+西甲硅油乳剂30ml；B组在服用莫沙比利10mg半小吋后，直接服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后口服温开水2000ml清肠;C组先服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后，U服温幵水2000ml+西甲硅汕乳剂30ml,D组直接服用5%葡萄糖250ml+硫酸镁25克后U服温开水2000ml清肠。4.效果评价及不良反应观察：记录患者服药后排便情况：包括首次人便吋间（开始服药至初次大便吋间）、大便次数、大便清澈时间（初次大便至大便清澈吋间）有无不良反砬如腹胀、恶心、腹部痉挛、头晕、U渴、冷感等，并对不良反应的程度做出无（1分）、轻微（2分）、中度（3分）、重度（4分）、极重度(5分)的评价［3］,清肠效果由内镜操作医师进行评估，根据文献将清肠效果分为4级［4］:很好(4分)，肠道无固体排泄物，视野清晰或见少量清澈液体；好(3分)，肠道无固体排泄物，有少量粪水和气泡，但经冲洗后视野清晰，不...