合理拒收不合格标本减少临床检验分析前误差合理拒收不合格标本减少临床检验分析前误差【摘要】临床检验中误差分析显示，分析前误差占实验室误差的50%-80%。分析前的质量控制已成为高质量检验结果的前提和基础。但分析前的质量控制市于涉及环节多，还有许多影响因素未被重视。如何减少分析前误差?我们认为确保送检能真实反映病情、符合分析要求的标本,拒收不合格标本是提高临床检验中分析前质量的关键所在。检验人员应与临床医护人员加强沟通，密切配合，做好拒收不合格标本的工作,减少临床检验中分析前的实验误差，减少不必要的浪费及医疗纠纷的发生。只有保证高质量的标本，才有高质量的检验结果,才能为临床诊断、治疗、观察提供精确的实验结果。【关键词】不合格标本分析前误差质量控制中国分类号:R197.323文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)10-016-03[Abstract]Erroremalysisofclinicaltestsshowthattheerroranalysisofpre~clinicaltestingaccountedfor50%一80%.Qualitycontrolbeforeanalysishasbecomepremiseandfoundationofhigh-qualitytestresults・However,thequalitycontrolbeforeanalysisinvoIvesmanylinks,therearemanyfactorsthathavenotbeenseriouslyaffected.Howtoreducepre-analyticalerrors?Webelievethatensurethesatisfactoryspecimensoftrulyreflectionofdisease,therequirementsforanalysisandrejectionunsatisfactoryarethekeyofimprovementthequalityofclinicallaboratoryanalysis・Inspectionpersonnelshouldenhancecommunicationwithclinicalstaff,Workwellforreasonablerejectionunsatisfactorysamples,redusetheerroofanalysisofpre—clinicaltesting,urinecessarywasteandtheoccurrenceofmedicaldisputes・Onlytoensurehigh-qualityspecimensthatwehavegothigh-qualityresultsandprovideaccuratediagnosisandtreatmentofclinica1.[Keywords]unsatisfactorysampleserroranalysisofpre-clinicaltestingqualitycontrol实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理三个阶段。近年來，随着各类先进的自动化仪器广泛使用，检验人员的素质普遍提高，科学化管理体系的建立及完善,检验人员质量控制的知识普及与提高，标木的分析过程中及分析后的质量控制工作不断完善,而分析前质量管理是有临床医师、护士及卫生员來完成，实验室很难控制，因此解决临床检验误差主要考虑减少分析前误差,分析前的质量控制也成为高质量检验结果前提和基础。如何减少分析前误差?就是要保证送检的标本能真实的反映病情，符合分析要求。虽然它涉及多方面问题，但是我们认为合理拒收不合格标本是减少分析前的误差的关键,结合工作实践经验对如何合理拒收不合格标本进行探讨。1不合格标本的定义及来源不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集，储存和运送的正确要求加以实施获得的标木。1.1來源于与临床医师的沟通缺乏临床医师是患者诊断、治疗方案的承担者,加强同医师的交流与沟通，实验人员不仅要向临床医师报告结果，解释检验项目的意义，而且要让临床医师了解每个项目的实验诊断原理和临床意义以便他们能选择正确的检验项目，避免过多的检查。例如:伤寒或副伤寒感染吋,第一周利用血液培养，第二周应采用粪、尿标本这样才能提高其检出率，反之检出率下降。为使临床能够掌握最佳检验时间，实验室应主动与临床医师交流,通过患者不同的时期的标木，合理选择项目，提高检出率。因此临床医生与实验室人员的协助与交流可避免不合格的标本的产生。1・2來源于对患者的告知不足目前，医院现行的管理制度缺乏专门落实实验前病人准备与标木采集注意事项的告知部门。各种检查的冃的、标本的采集方法、可能的误差、收费等信息是患者应该知道的权力。有些项目涉及患者个人隐私，有些项目需要签署知情同意书[1],甚至医疗合同。患者的生理、病理状况,饮食、用纱等情况对标木的质量至关重要。例如一般要求抽血要禁食12小时后采血(做血脂检查需禁食高脂肪食物3天,24小时内不饮酒，避免做剧烈运动，充分休息等[2])。这些基本常识应通过发放宣传手册等措施告知患者，以避免不...