肿瘤标志物CEA、CA-199、CA-72-4对胃癌诊断的意义分析［摘要］冃的研究与胃癌相关的血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72—4)3种肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值。方法对76例胃癌患者、28例健康人血清采用化学发光法检测CEA值，采用放射免疫法检测CA19-9.CA72-4值。结果胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4与正常人比较差异有统计学意义(P<0.01),CEA、CAI9-9>CA72-4单独检测时敏感性分别为59.2%、44・7%、46・1%,联合检测CA19-9及CA72-4特异性为63.15%,3项联合检测的特异性达71.1%。结论3种肿瘤标志物联合检测可提高胃癌诊断的特界性和有效性。［关键词］肿瘤标志物；联合检测；胃癌［］R781［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2009)19-0033-01近年来，胃癌的发病率逐渐升高，及早诊断对临床治疗很有必要。随着血清肿瘤标志物在癌症诊断上的广泛应用，其方便快捷便于动态监测等优点已被广大临床医生、患者所认可，但胃癌并没有十分特异的肿瘤标志物，单一指标的敏感性和特异性都不理想。笔者在临床寻找一种合理的组合模式，以探讨联合检测对胃癌的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料木院2007年1月〜2008年12月住院胃癌患者76例,均经临床或（和）病理学确诊，其中男52例，女24例，年龄30岁〜75岁，平均年龄56岁。健康体检者28例，来自正常体检人群，男20例，女8例，年龄35-60岁，平均年龄45岁。1.2试剂和仪器BECKMENCOUTERACCESS化学发光仪和配套诊断试剂盒，用于检测CEAoy计数仪，维坊市三维试剂公司生产的CA19-9、CA72-4放免试剂盒，用于测定CA19-9、CA72-4（严格按试剂说明书操作）。1.3检测方法患者入院后，取静脉血4ml,37°C水浴30min,分离1.5ml血清〜20°C保存备用。同时测定CEA、CA19-9、CA72-4。1.4统计学分析组间比较用t检验，百分率比较用卡方检验。2结果2.13种肿瘤标志物水平比较在胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72—4水平均高于正常人。与正常人比较CEA、CA19-9.CA72-4差异有统计学意义（1X0.01）,见表1。2.2单项指标检测与组合检测比较CEA、CA19-9.CA72-4试剂临界参考值分别为5・0吒/1、35.0kU/L、7.0kU/L,以临床实际检测值分别计算单项、两项组合、3项组合的敏感性，在单项肿瘤标志物对胃癌诊断中，敏感性都不是很高，两项组合检测敏感性有所提高，3项组合检测的敏感性最高。3讨论至今没有一种肿瘤标志物能对某种肿瘤完全特异，采用多种肿瘤标志物的联合检测，可提高对肿瘤患者的阳性检出率，特别是适合无临床症状高危人群的肿瘤普查，有助于肿瘤早期发现。CEA为胚胎性致癌抗原，在多种肿瘤中均可升高oCA72-4是胃肠道和卵巢癌的肿瘤标志物，研究表明,80%以上的人体腺癌可在其细胞膜上检出CA72-4,而非上皮性的恶性肿瘤及良性增殖性病变均无该抗原表达。CA19-9是一种粘蛋口型的糖类蛋口肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原，胃癌的阳性率约为25%〜60%,且与肿瘤分期有关。本文结果显示,对3种肿瘤标志物进行检测，单项检测时CEA敏感性最强，当我们将任何两项组合检测时，其敏感性和有效性均有所提高，当将3项标志物联合检测时显示了更大的优越性。综上所述，3项肿瘤标志物对胃癌均具有一定的诊断价值，胃癌虽没有特异性的肿瘤标志物，但联合检测对胃癌鉴别诊断有一定优势，是一项不错的组合。附：毕业论文格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键i司：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写岀目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分...