磨牙浅嶠充填后疼痛16例的临床研究赵月琴(江苏省建湖县冈东卫牛院224732)【摘要】目的研究分析磨牙浅舗冲天后疼痛的临床治疗效果。方法选取我院2011年〜2012年期间诊断为浅嶠的16例患者作为试验观察对象,经检查均属于磨牙合面窝沟舗，X线牙片显示，龊损仅限于釉质层。根据填充后疼痛感是否得到缓解进行分析并处理。结果16例患者中，有9例患者在术后咬合疼痛症状在1・2周内得到缓解，7例患者在2周后症状仍未缓解，将填充物去除，再贯洞脱敏治疗，使用活化铜糊剂或丁香油氧化锌进行安抚，3个月后症状消失，重新对其填充。轻度咬合酸痛者占39.5%,重度咬合和刺激性酸痛者占60.5%。结论治疗时对嶠损破坏度判断的准确性、正确判断患牙的牙髓状态及贵润制备原则的严格遵守，同时，填充时采取保护牙髓措施等都能极大限度的降低牙齿浅翻填充后的疼痛感。【关键词】磨牙浅嶠填充后疼痛【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0169-01磨牙浅嶠通常发牛在釉质，多击现在牙冠贵沟处，其症状表现为弥散的黒浸状，后期逐渐变成洞状。通常情况下没有明显的症状表现，受外界刺激时反应不明显。将磨牙浅阚去除坏腐后进行备洞，采用填充术对其治疗。防止翩齿继续发展，加重嶠齿炎症。填充术是使咀嚼功能恢复正常的有效途径［1］。但是牙齿被填充后产牛疼痛是口腔科医牛最常见的问题之一。现就我院2011年-2012年接收治疗的16例磨牙浅龊行填充术后出现疼痛的患者进行回顾性分析，现具体报告内容如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2011年〜2012年期间接收治疗的16例磨牙浅嶠填充后疼痛患者作为试验对象。其中包括男9例，女7例。患者年龄20〜40岁，平均29.45±3.25岁。所有患者均属于磨牙合面窝沟臥没有探痛和叩痛现象。经牙片X线显示，舗损仅发生在釉质层。1.2材料选取选用美国贺利氏古莎齿科公司生产的iBond第7代自酸蚀粘结剂和齿科光固化机，日本产的可乐丽菲露AP-X光固化复合树脂。1.3治疗的方法1.3.1磨牙浅翻的诊断对牙患采用热、冷敏感试验，探针检查获取牙髓的活力进行检查，并了解牙周软组织的实际情况。对其拍摄X线片，了解掌握翻齿损坏情况，根据患者病史和现状，进行针对性诊断。全部患者诊断为磨牙浅嶠。1.3.2去腐备洞去除腐质及备洞采用常规高速的涡轮手机进行去腐备洞：在牙合面备洞深度约为1.5mm,将牙本质和唾液分离，将制备区进行清理，采用清水把碎屑冲洗掉，再把多余的水处理掉，把小刷子置入在iBond液内，然后用小刷子涂抹在牙釉、牙本上，连续两次。再轻轻擦拭20s,然后使用轻风吹干，在齿科光固化机照射下固化，固化时长为20秒。然后用树胶堆砌成形［2］。1.3.3临床效果在术后1・2周、3个月吋间被进行调查走访，观察患者是否出现咬合性酸痛的症状。2结果本组研究的16例磨牙浅翻患者中，在1・2周内有9例磨牙浅嶠患者咬合疼痛得到减轻，未进行特殊处理。在填充术后2周以后有例磨牙浅翻患者疼痛症状没有减轻，及吋把填充物除掉，再窝洞进行脱敏治疗，选择活化铜糊剂进行安抚。对其进行为期3个月的观察，症状完全消失后，再重新填充。经过「2周观察，本组试验患者有轻度酸痛症状的占总体的39.5%,有重度酸痛症状的占总体的60.5%o3结论浅嶠填充后患牙受热或冷的刺激而产生刺痛感，因为在钻牙备洞过程中,牙髓被其产生的热和消毒药物刺激而引发疼痛。一般情况可不用处理，在1〜2周内即可自然消失，也可能是由于鹉洞没有做垫底、垫底的厚度不够，外界反应使牙髓产生敏感导致的。通常情况下不会岀现持续性疼痛，导致疼痛的主要因素有：采用高速涡轮除嶠时，过快的旋转速度,在钻入釉牙本质交界继续钻入浅层牙本质，但温度、化学刺激及机械对釉牙本质产生强烈的刺激，进而刺激了牙髓处的敏感地带。釉牙本质交界区域牙本质小管较多，暴露出的牙本质被强烈性刺激药物、温度以及填充物刺激而敏感。对粘接修复备洞的原则不符的，并没有在窝洞顶端釉质制备处形成30・45度坡面，避免填充物未能遮盖釉牙本质交界处。填充后对填充物大量的调改，暴露出部分釉牙本质。填充物带有刺激性、鯛洞无垫底、硬性强的填充物对牙本质造成压迫，结合牙齿咬合力进而引发压力性刺激导致...