双水平无创正压通气治疗OSAHS合并COPD的临床分析［摘要］目的探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD患者进行双水平无创正压通气疗法的临床效果。方法方便选取入选2013年8月一2015年5月该院阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人90例，根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组45例，实验组进行双水平无创正压通气疗法，对照组进行单水平持续正压无创正压通气疗法。结果治疗前两组患者睡眠时Sa02.呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间均无差异(P>0.05)；治疗后实验组患者睡眠时Sa02.呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间分别为(92.6土9.4)%、(&4±3.1)次/h、(12.4±3.4)s,明显优于对照组的(82.2±7.6)%、(20.5±6.7)次/h、(19.5±4.7)s,两组患者差异有统计学意义(P〈0・05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人进行双水平无创正压通气疗法，可促使患者临床症状和肺功能显著改善，临床效果确切，值得临床推广。［关键词］临床观察；COPD；阻塞性睡眠呼吸暂停；双水平止压通气［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)07(a)-0094-03［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicaleffectofbilevelnoninvasivepositiveairwaypressureinthetreatmentofOSAHS(obstrutivesleepapneahyponeasyndrome)complicatedwithCOPD.MethodsConvenientselection90severeCOPDpatientscomplicatedwithOSAHStreatedfromAugust2013toMay2015inourhospitalwereselected・Thesubjectsweredividedintocontrolgroupandtestgroupaccordingtodifferenttherapies・Thecontrolgroupadoptedthesingle-levelnoninvasivepositiveairwaypressureandthetestgroupadoptedthebilevelnoninvasivepositiveairwaypressure・ResultsBeforetreatment,therewasnodifferencebetweenthetwogroupsofpatientswithSa02,apneaindexandapneatime,P>0.05；Aftertreatment,Sa02,apneaindexandapneatimeoftheexperimentaigroupwere(92.6±9.4)%,(8.4±3.1)time/h,(12.4±3.4)s,whichsignificantlybetterthanthecontrolgroup(82.2±7.6)%and(20.5±6.7)time/h,(19.5±4.7)s,P<0.05・ConclusionForOSAHSpatientscomplicatedwithCOPD,thebilevelnoninvasivepositiveairwaypressurecangreatlyimprovethepatient'spulmonaryfunctionandclinicalsymptoms.Ttisworthyofclincialpromotion.[Keywords]Clinicalobservation；COPD；OSAHS；Bilevelpositiveairwaypressure阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS),是指成年人每晚睡眠期间(7h)发生口鼻气流流通停止不下于10s,呼吸暂停不少于30次的临床综合征[1-2]o阻塞性睡眠呼吸暂停通常合并慢阻肺(C0PD),使病情进一步加重,如未能规范及时治疗，则会导致病情进一步发展而威胁患者生命健康[3]o该文对2013年8月一2015年5月该院90例阻塞性睡眠呼吸暂停合并C0PD病人进行双水平无创正压通气疗法，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取90例于该院2013年8月一2015年5月接收的0SAHS合并C0PD患者。入选标准：符合0SAHS合并C0PD的诊断标准［4］；经影像学检查、相关实验室检查确诊。患者均自愿参加该次研究并签字同意，该研究经该院医学伦理委员会批准通过。按治疗方式的不同分为实验组、对照组,组内均有45例患者。实验组，女性19例，女性26例，年龄38-75岁，平均年龄（59.6土2.4）岁；对照组男性27例，女性18例，年龄38-75岁，平均年龄（59・7±2・3）岁。两组0SAHS合并C0PD患者病人的性别、平均年龄等差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法全部研究对象均根据情况行抗感染、止咳化痰、雾化吸入、氧疗，等常规治疗，实验组进行双水平无创正压通气疗法，启动B1-PA卩模式，设置参数:起始压力为4cmH20,升压延迟时间0.5h,吸气压力为8〜24cmH20,呼气压力为4〜12cmII20,根据病人的耐受度、经皮血氧饱和度（SP02）、便携式睡眠监测仪（0CST）进行调整；对照组进行单水平持续正压无创正压通气疗法，两组均治疗3周。1.3药物与仪器万托林（GlaxoWellcome,S.A.规格:lOOug/Jt批号:H200900514）.荷兰飞利浦伟康呼吸机，型号BiPAPSynchrony01.4观察指标比较两组治疗前后的6min步行距离、呼吸暂停时间、肺功能指标、呼...