合EPBD组最低。结论内镜下乳头小切开联合球囊扩张治内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石疗效及预后因素分析［摘要］目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的临床效果及患者预后。方法随机选取2012年7月一2014年6月期间在该院接受治疗的老年胆总管结石患者90例，将患者按照治疗方法的差异分为大切口乳头括约肌组（EST）；内镜下球囊扩张术组（EPBD）及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术组（SES联合EPBD）,每组各30例。比较3组患者的治疗效果及预后。结果3组患者均顺利完成手术,EST、EPBD及联合组的并发症发生率为10%、26.7%和6.7%；复发率分别为20%、10%和3.3%。均以SES联疗老年胆总管结石疗效显著，预后较好，可在临床上进行广泛推广使用［关键词］内镜下；乳头小切开；球囊扩张；胆总管结石；疗效［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)12(a)-0052-02[Abstect]ObjectiveTostudytheclinicaleffectandprognosisofendoscopicsphincteropapi1lotomycombinedwithballoondilatationintreatmentofelderlypatientswithcholedocholithiasis・Methods90elderlypatientswithcholedocholithiasistreatedinourhospitalfromJuly2012toJune2014wereselectedanddividedintolargeincisionsphincterotomygroup(EST),endoscopicballoondilationgroup(EPBD)andendoscopicsphincteropapillotomycombinedwithballoondilatationgroup(SEScombinedwithEPBD)with30casesineach.Thetreatmenteffectsandprognosisofthethreegroupswerecompared・ResuItsThesurgerywassuccessfullyperformedinthethreegroups・TheincideneeofcomplicationsintheESTgroup,EPBDgroupandSEScombinedwithEPBDgroupwasrespectively10%,26.7%and6.7%,theSEScombinedwithEPBDgrouphadthelowestincidenceofcomplications.TherecurrencerateintheESTgroup,EPBDgroupandSEScombinedwithEPBDgroupwasrespectively20%,10%and3.3%,theSEScombinedwithEPBDgrouphadthelowestrecurrencerate・ConclusionEndoscopicsphincteropap订lotomycombinedwithballoondilatationintreatmentofelderlypatientswithcholedocholithiasishasanobviouscurativeeffectandbetterprognosis,whichcanbewidelypromotedandappliedinclinic・[Keywords]Endoscopic；Sphincteropapi1lotomy；Balloondilatation；Choledocholithiasis；Curativeeffect胆总管结石是临床上的常见病与多发病，而老年患者又是该病的主要发病人群。临床上对该类疾病患者主要以外科手术治疗为主，其中又以内镜下乳头括约肌切开术较为常用[1-2]o在该次调查中，随机选取2012年7月一2014年6月期间在该院接受治疗的老年胆总管结石患者90例作为调查对象，将重点分析内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的临床效果及预后因素，并与传统的大切口乳头括约肌与内镜下球囊扩张术进行观察比较。报道如下1资料与方法1.1一般资料随机选取在该院接受治疗的老年胆总管结石患者90例,将患者按照治疗方法的差异分为EST组、EPBD组与SES联合EPBD组，每组30例其中EST组男22例、女8例，患者年龄为60〜75岁，平均（66・9±2.4）岁；EPBD组男21例、女9例，患者年龄为60〜75岁，平均（67.0土2.5）岁；SES联合EPBD组男20例、女10例，患者年龄为60〜75岁，平均（66・2±2.6）岁1.2方法3组患者均接受相应的诊断，进行手术治疗。术中对患者行胆管造影，后根据患者的治疗方法实施EST手术治疗、EPBD手术治疗及SES联合EPBD手术治疗。其中EST组患者经口插入电子十二指肠镜至十二指肠乳头，用特制的乳头切开刀将乳头括约肌切开，切口长度大于十二指肠乳头开口至十二指肠乳头纵行皱叢距离的1/2,而后进行相应的手术操作。SES的切口长度小于十二指肠乳头开口至十二指肠乳头纵行皱裳距离的1/2O较小结石直接以取石网篮、取石球囊取出；较大结石可先做机械碎石后再按照上述方法取出。1.3观察指标对3组患者的并发症发生率，及术后随访1年内的复发率进行观察比较1.4统计方法所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较进行x2检验2结果2.1术后并发症发生率比较组间比较可知，EST手术组患者发生并发症患者3例，分别为胆总管炎2例、急性胰腺炎1例；EPBD手术组患者并发症8例，分别为胆总管炎1例、急性胰腺炎5例、出血2例；SES联合EPBD手术中患者并发症2例，分别为胆总管炎1例、急性胰腺炎1例。以SES联合EPBD组患者并发症发生率最低。见表12.2随访1年患者复发率比较对患者实施为期1年的随访，了解3组患者的复发情况。并由结果可知，SES联合EPBD组患者复发率低于其他两组，组间比较差异有统计学意义（P