吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮比较的临床研究【摘要】目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与开放式外剥内扎术（M-M）治疗痔疮的临床效果及安全性。方法80例痔疮患者随机分成试验组和对照组,各40例。试验组接受PPH治疗，对照组接受M-M治疗，观察并比较两组治疗效果及并发症情况。结果试验组手术时间、术后疼痛时间、术后肛门功能复常时间、住院时间均优于对照组；术后并发症发生率低于对照组；差异均有统计学意义（P【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；开放式外剥内扎术；痔疮DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.32.057痔疮是肛肠科非常常见的疾病[1],且近年来随着生活节奏加快，发病率有明显上升趋势。临床上痔疮治疗需据病情选择不同治疗方法,其中III、IV期内痔及外痔较大的混合痔为手术指征，目前常用术式包括PPH与M-M。本文选取了痔疮手术患者80例，现将两种手术方法、疗效及并发症情况报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择2013年7月〜2014年12月待麻醉生效后，■IM!1!常规手术消毒、扩肛后开始本院收治的III、IV期痔疮患者80例，随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组患者中男22例，女18例，平均年龄（44.3±5.9）岁，III期痔疮22例、IV期痔疮18例；对照组患者中男26例,女14例,平均年龄（46.9±6.4）岁，III期痔疮23例、IV期痔疮17例。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入选标准①确诊III、IV期痔疮患者；②本人知情同意且有良好依从性；③患者能耐受手术及麻醉。排除合并其他肛肠疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组患者采用M-M手术治疗，取截石位，麻醉扩肛后，暴露痔核，在痔核外痔基底部作“V”型切口，剥离外痔曲张静脉团，至齿状线上方“V”形皮肤切口和内痔部分，并对内痔底部钳夹，完全剥离痔核，“8”字缝扎痔核基底部[2]o切除内外痔团及多余皮赘，彻底止血。1.3.2试验组患者釆用PPH手术治疗，取截石手术。固定扩张器，导入肛镜缝扎器，根据脱垂程度在齿状线上方3〜4cm处进行荷包缝合,然后于齿状线2.5〜3.0cm处进行荷包缝合。退出肛镜缝扎器，吻合器置入直肠，收紧荷包，向外牵拉荷包线，再顺时针旋紧吻合器，待指针接近底部后击发吻合器，压迫30s,逆时针松开吻合器，并取出吻合器。吻合口如果出血,用7-0号丝线进行缝合止血，撤出扩肛器，内塞凡士林油纱条，手术即告结束［3］。1.4观察指标观察两组患者的手术时间、术后疼痛时间、术后肛门功能复常时间、住院时间；比较两组并发症发生情况。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示,采用X2检验。P