降钙素原与超敏c反应蛋白对感染性疾病的诊断价值分析王俊芳戴嬪（新媼伊犁州伊宁市伊犁州友谊医院检验科新媼伊犁835000）【摘要】感染性疾病是临床较为常见的由病原微生物所致的疾病类型，寻找出具有特异性的检测指标并提升检测分析技术对于早期诊断感染性疾病，尤其是重症疾病具有重要意义。降钙素原和C反应蛋白作为目前医学界公认的感染性疾病检测指标具有各自的优势，通过对两者检测结果进行综合性分析，能够为临床诊治提供很好的实施依据。【关键词】感染性疾病降钙素原C反应蛋白【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0377-011降钙素原和C反应蛋白的检测机制医学检测中应用超敏C反应蛋白（hs・CRP）的基本方法是超敏感监测技术,它可以精确地检测出人体低含量的C反应蛋白，并根据检测浓度判断低水平的炎症反应。将hs-CRP作为检测指标对于急性炎症、冠心病以及重症损伤感染等具有重要的临床诊断意义。健康人体中含有的hs-CRP含量一般为315mg/L[l],出现以上病症时hs-CRP含量会快速升高，并在36h〜48h达到峰值，而当感染逐渐被控制及至患者恢复，hs-CRP含量下降，在1周之内可以恢复至正常水平。降钙素原（PCT）是降钙素的前肽物质，在正常机体内由甲状腺C细胞产生并分泌，属于一种无激素活性的糖蛋白分子，它的生化特征是能够在神经内分泌细胞中完成分裂，降解为降钙素、降钙蛋白和N末端。如果机体能够发挥正常的生理机能，PCT通常情况下不会被释放到血液中，不具有激素活性，其含量也在0.1ng/L以下。但是机体在受到细菌内毒素干扰时，PCT表现出极高的特异性⑵，重症患者发生感染后PCT含量快速上升，这也是降钙素原作为感染性疾病检测指标的根木机制。2hs-CRP和PCT对于感染性疾病检测的意义hs-CRP和PCT是目前医学界公认的感染性疾病检测指标，大量临床资料显示,PCT在应用于一般性感染疾病时不具有优势和特异性，但是对于重症感染性疾病的检测具有重要意义，其检测效果明显优于hs-CRP[3]oPCT水平能够准确反应细菌感染程度，并且它不仅以一种正相关关系表明与感染性疾病发病机制的联系，同口寸其检测指标还能够直接作为临床判定全身性感染疾病的特异性指标。尤其是在检测脓毒症或者感染性休克时，PCT水平会呈现出10倍或者100倍的上升速度。虽然hs-CRP对于感染性质检测灵敏度高于CRP,能够在感染发生早期就出现特殊指证，但是它并不适用于感染源的检测，而PCT检测就能够充分弥补这种不足。国外有临床研究设定PCT临界浓度为1.6μg/L,在病原学检查中如果发现患者该项指标超过临界浓度，则提示医师采取必要的给药方案或进行抗生素治疗。在多项研究中发现，PCT阳性样本的hs-CRP结果普遍高于正常值，显示hs-CRP能够作为广谱感染反应指标应用于病理学检测。在检测感染之外，hs-CRP还可以提供多种急性机体改变表相，从而辅助临床检测出更多的致病因子。PCT能够作为病毒感染和细菌感染辨别的有效指标，国外研究结构针对病毒性感染与细菌感染检测结果显示，PCT和hs-CRP在轻度细菌感染检测中不具有显著差异，但是在中度以上感染和病毒感染中，PCT的检测优势非常明显，显示出其针对细菌的高特异性（89.2%）和敏感性（92.8%）。综合以上分析可知，PCT和hs-CRP不仅能够作为检测细菌感染性疾病的重要指标，同时还可以为鉴定病毒感染还是细菌感染提供可靠的依据。3结论从以上分析中可以发现，hs-CRP和PCT检测具有各自的优势，但是PCT检测显示出重症感染疾病检测的高特异性，因此其临床价值更为重要。在实际的临床工作，要尽量将做种检测指标进行有机的结合分析，从而在广谱感染和特异性感染取得良好的协调。此外还要注意对检测对象的控制，避免检测时机以及样本质量对检测结果造成影响。参考文献[1]SelbergO;HeckerH;MartinMDiscriminationofsepsisandsystemicinflammatoryresponsesyndromebydeterminationofcirculatingplasmaconcentrationofprocalcitonin,proteincomplmentandinterleakin.2000(08)[2]HatherillM;SykesK;McintyreAGProcalcitoninmayhelpdifferentiatedisseminatedherpessimplexviralinfectionfrombacterialsepsisinneonates.2000(03)[3]黄杰，陈鑫，王占科等.检测血清降钙素原与超敏C反应蛋白在诊断儿童急性呼吸道感染中应用价值[J]•临床和实验医学杂志，2013(20)：1645-1646