耐多药结核患者治疗依从性的影响因素和对策的研究■综合医学论文耐多药结核患者治疗依从性的影响因素和对策的研究钱林美江苏省南通市第六人民医院结核科，江苏南通226011［摘要］目的分析耐多药结核患者治疗依从性的影响因素及对策。方法采用自行设计的问卷了解该院于2010年2月一2014年2月收治的140例耐多药结核患者治疗依从性的影响因素。结果140例耐多药结核服药患者中依从性好者55例，占39%;依从性差者85例z占61%。W>60岁z疾病知识了解少，药物的不良反应耐受性差，医患关系不融洽等指标为影响治疗依从性的主要因素。结论加强耐多药结核知识健康宣教，减少药物的不良反应及构建和谐的医患关系，对提高患者的治疗依从性有着非常重要的作用。关键词耐多药结核；依从性；影响因素；对策［］R4［文献标识码］A［］1674-0742(2015)08(a)・0091-02InfluencingFactorsofTreatmentComplianceinPatientswithMulti-drugResistantTuberculosisandItsInterventionCountermeasuresQIANLin-meiDepartmentofTuberculosis,NantongSixthPeopleacute;sHospital,Nantong,激angsuProvince,226011China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheinfluencingfactorsoftreatmentcomplianceinpatientswithmulti-drugresistanttuberculosis(MDR-TB)anditsinterventioncountermeasures.MethodsTheinfluencingfactorsoftreatmentcomplianeein140patientsfrom2010Februatyto2014DecemberwithMDR-TBwerestudiedbyusingself-designedquestionnaire.ResultsInthe140patients,55(39%)patientswereofgoodcompliance,while85(61%)wereofbadcompliance.Influencingfactorsincluded60yearsoldorabove,lackofknowledgeaboutdisease,baddrugtolerance,disharmoniousdoctor-patientrelationshipandsoon.ConclusionsItisofgreatsignificancetointensifyhealtheducationandpropagation,reducedrugadversereactionandbuildharmoniousrelationsbetweendoctorsandpatientsfortheimprovementoftreatmentcompliance.[Keywords]MDR・TB;Compliance;Influencingfactor;Countermeasures我国是全球耐多药结核病(multi-drugresistantpulmonarytuberculosis,MDR-TB)高发国之一[1・2],发病率居全球第二位,近年来MDR-TB的发病率呈逐年上升趋势[3-4]o耐多药结核病患者治疗过程中，除治疗药物的选择夕卜，月艮药的依从性也是影响治疗效果的重要因素，旦这一点往往易被临床忽视。为探讨耐多药结核病患者服药依从性的影响因素，提高患者的临床治疗效果，该硏究对该院于2010年2月—2014年12月近4年来140例MDR-TB患者进行的问卷调查结果进行了统计分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究病例随机选取该院2010年2月一2014年12月住院诊断为耐多药肺结核的患者140例，男性94例，女性46例；年龄25-83岁，其中，年龄A60岁46例，年龄60岁94例；高中及以上文化程度62例，高中以下78例。1.2研究方法硏究采用对MDR-DB患者治疗前进行自拟问卷调查，调查内容为患者的性别、年龄、文化程度、耐多药知识、药物耐受性、经济收入、家庭关心程度、医患关系及既往服药情况。1.3MDR-DB的治疗依从性的评价标准治疗依从性是指病人对治疗和治疗行为遵从的程度。它包括准确的服药时间，剂量和复诊时间⑻以及健康的生活方式。该硏究根据耐多药结核的发病及治疗原则，主要采用以下问题作为治疗依从性的评价标准：患者能完成医生根据患者病情制定的全疗程、实际服药次数在总用药次数90%以上为治疗依从性好，遵医服药，能做到者为依从性好；反之为不佳。遵医定期复查，应做而未做的复查次数不多于1次为依从性好；对疾病知识涉及结核病的症状、防治知识、治疗的关键措施、结核病对社会的影响、它的传播途径，掌握3条以上为知晓度较高；n60岁为老年人。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析，单因素分析采用X2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。2结果①通过数据显示，耐多药结核患者治疗依从性与患者的年龄、文化程因索P值O/?值95%Q••1560(>.<)0927580.9(15-14370文化因度1.6450.0521.2820.121-5.796耐娄药结核...