幽门螺杆菌感染在儿科消化系统疾病中的研宄进展四川省什邡市人民医院四川什邡618400【摘要】幽门螺杆菌(HP)感染是小儿消化系统疾病发生的最为主要的因素,绝大多数HP感染成人患者都是在其儿童时期获得HP的，木文旨在对HP感染在儿科消化系统疾病中的研究进展作一综述。【关键词】幽门螺杆菌；消化系统疾病；儿科；研究进展【abstract】helicobacterpylori(HP)infectionisthemostmainfactorsofpediatricdigestivesystemdisease,thevastmajorityofadultpatientswithHPinfectionisHPinitschildhood,thepurposeofthispaperistoofHPinfectioninpediatricdigestivesystemdiseaseresearchprogresswerereviewed.【keywords】helicobacterpylori;Thedigestivesystemdiseases;Pediatrics;Theresearchprogress中图分类号R725.16文献标识码C幽门螺杆菌(HP)由外国学者Maeshal与Warren于19世纪80年代最先发现［1］,之后对其的研究不断广泛、深入，HP与消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病存在十分紧密的关系。Cadranel与Drumm等在对儿科的研宄中也证实了这一相关性［2］。其后乂有报道指出，绝大多数HP感染成人患者都是在其儿童时期获得HP的，因此，小儿HP感染、HP与消化系统疾病的关系以及HP的相关诊断与治疗已受到医学领域的广泛重视。1.HP感染的流行病学国内外研究报告均指出，随着年龄增长HP感染率会增加，且发展中国家的HP感染率显著高于发达国家。杨海涛等［3］在对70例小儿研究过程中通过测定其血清抗Hp-IgG抗体，测定阳性率为12.9%,其中月龄不足6个月阳性率为21.7%,7个月~5岁阳性率为6.5%,6~13岁阳性率为12.5,指出血清抗Hp-IgG抗体是由胎盘凑从母体获得的，而后的相关报告又发现新生儿抗Hp-IgG抗体一般可有2个月的存在期，在5个月后则会完全转阴。另有研宄通过对315例小儿的抗Hp-IgG进行检测发现阳性率为53.7%,对64户阳性小儿进行家庭调查，结果显示有39户为父母双方均为阳性，12户为父母双方抗体均为阴性，前者与后者的小儿感染率分别为89.7%、16.68%,差异明显（P<0.01）;冋吋小儿HP感染率岁年龄增长而升高，学龄期小儿HP感染率明显比学龄前小儿高，这在一定程度上反应出HP感染存在家庭聚集现象。家庭成员的密切接触为HP的传播提供了机会，这说明相对于遗传因素来说，环境因素可能更为重要。此外，经周曾芬等的调查显示，饮生水、饮污水、养家畜、吸毒等是HP感染的重要因素。饮河水人群的HP阳性率明显较饮自来水或井水人群，而饮生水的HP阳性率又明显高于饮开水人群，养家畜人群又明显高于未养家畜人群，吸毒吋间超过48个月者HP阳性率可达到82.9%,而大蒜则可保护人体不受HP感染。2.HP与消化系统疾病的关系2.1HP与慢性胃炎的关系大量国内外资料均指出慢性胃炎可由HP而致病。小儿慢性胃炎主要为浅表性胃炎最为常见，可占到80%〜90%左右，慢性蒌缩性胃炎发病率在近年的报道中有所升高。一项报告中254例慢性胃炎小儿患者中有34例患儿为慢性萎缩性胃炎，约占到13.4%［4】。HP感染是慢性萎缩性胃炎发病的主要因素。又有研究指出胃粘膜病理变化与炎症受到HP的密切影响，与后者定居的数量呈现出正相关关系。成人胃炎炎症活动与小儿存在差异，前者主要参与成分为中性白细胞，而后者则为淋巴细胞，并且胃镜下可发现胃窦粘膜小颗粒、小结节等黏膜形态学变化。在梁进山等［5】的研究中显示，30例结节性胃炎患儿多数都为HP感染而致病，HP感染率达到80%，并且主要为活动性胃炎，所奋患儿淋巴细胞浸润。2.2HP与再发性腹痛再发性腹痛（RAP）在学龄儿童中比较常见，病情发作反复，病程迁延，常规治疗往往不尽理想，对小儿的正常学A）生活以及生长发育极为不利，tl益受到临床的广泛关注。国外一些资料显示，90%以上学龄期儿童的RAP都是功能性的，其余仅有5%~10%为器质性［6】。而国内报道中则与此相反，多数儿童RAP属于器质性疾病，尤其指出HP感染是RAP发病的重要因素。米弘瑛等通过对120例RAP患儿的HP-IgG检查结果进行分析，阳性率为85.6%，在很大程度上反映出HP感染是导致小儿RAP发病的重要因素。2.3HP与胃、十二指肠溃疡的关系一般认为溃疡是由于防御因素与损害因素之间的平衡遭到破坏所致，-K发病机制比...